肝內膽管結石是一種常見的膽道系統疾病，通常表現為肝內膽管內的結石。根據您的B超報告，肝大小正常，回聲均勻，肝內膽管內見多個大約3-6毫米的強回聲伴聲影，但肝內外膽管并未擴張，其他器官如膽、胰、脾、腎、子宮及附件均未見異常。這意味著目前結石尚未引起明顯的膽道梗阻或其他并發癥。
對于是否需要治療，這取決于結石的位置、大小以及癥狀的嚴重程度。通常情況下，直徑小于1厘米且無明顯癥狀的結石可以先采用藥物治療。溶石治療是常用的藥物治療方法之一，主要使用鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸等藥物。
您提到偶爾右側肝部有輕微疼痛，這很可能是由于結石對周圍組織的刺激或膽道痙攣引起的。此外，您的乙肝小三陽狀態可能與肝內膽管結石有一定的關聯性，因為慢性肝病可能會增加膽汁淤積和結石形成的風險。因此，建議在治療過程中不僅要關注膽管結石本身，還需注意肝臟保護。
如果藥物治療效果不佳或癥狀加重（如疼痛加劇、發熱、黃疸等），則需要及時考慮手術治療或其他介入手段。總之，在治療過程中，應定期復查，密切關注病情變化，并遵醫囑進行規范治療。
