（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者喜歡參加運動，經常活動上肢以及肩關節，在對抗運動過程中經常發生肩關節損傷，近期患者自覺肩關節腫脹、疼痛，并伴有活動障礙。通過檢查發現患者肩關節腔內部滑膜大量增生，并伴有關節積液，符合肩關節絨毛結節性滑膜炎的診斷。隨即給予患者手術治療，并配合一般治療及藥物治療，治療后患者恢復良好。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】肩關節絨毛結節性滑膜炎
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療（關節鏡手術、滑膜清理術）+一般治療（制動休息、冰袋冷敷）+靜脈注射治療（酮咯酸氨丁三醇注射液）
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪6個月
【治療效果】癥狀消除，肩關節功能恢復
一、初次面診
該患者經常發生運動損傷，致使肩關節產生疼痛、腫脹，并伴有活動障礙，無法繼續堅持運動，即使休息，癥狀仍然持續存在。通過體格檢查，發現患者肩關節腫脹，肩關節皮膚溫度明顯升高，肩關節廣泛壓痛，肩關節主動活動以及被動活動均受限，肩部肌肉萎縮，觸摸關節有海綿樣彈性感覺。懷疑患者存在絨毛結節性滑膜炎，進一步檢查肩關節核磁共振得到確認，結果顯示肩關節滑膜增生、肥厚，并且可見結節狀低信號區。根據患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，診斷為肩關節絨毛結節性滑膜炎。
二、治療經過
該患者所患肩關節絨毛結節性滑膜炎，呈現低度惡性，因此保守治療并不適合，采取關節鏡手術、滑膜清理術更為穩妥，為患者詳細分析絨毛結節性滑膜炎的病變特點后，患者同意手術治療。關節鏡手術過程中，確認患者關節滑膜明顯肥厚，并伴有關節腔色素沉著，分布范圍廣泛，使用刨刀徹底切除病變滑膜，確認切除完全后沖洗關節腔，結束手術。術后給予患者肩關節制動休息，配合冰袋冷敷，為緩解疼痛，給予靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液。
三、治療效果
住院治療1周后，該患者因肩關節絨毛結節性滑膜炎引起的肩關節疼痛、活動受限等臨床癥狀，得到顯著改善，遂予以出院。經門診復查確認，該患者在術后1個月肩關節腫脹癥狀基本消除，術后3個月肩關節活動范圍得到完全恢復。6個月后門診隨訪，患者能夠恢復正常上肢負重以及上肢運動，并且術前產生的臨床癥狀未再復發。
四、注意事項
該患者雖然發生肩關節絨毛結節性滑膜炎，使肩關節功能受限，但經過綜合治療后獲得良好恢復，患者自身對于治療效果比較滿意，作為主治醫生我也替患者感到高興。囑咐患者在出院后繼續進行肩關節冷敷以及肩關節主動活動，防止肩關節僵硬，盡快恢復肩關節活動范圍。在肩關節癥狀完全消除之前，不能參加劇烈運動，即使完全康復后，也要控制運動強度，加強運動損傷防護，避免反復發生肩關節外傷。出院后，如產生肩部劇烈疼痛、發熱等臨床癥狀，應及時復查。
五、個人感悟
本篇患者為肩關節絨毛結節性滑膜炎，需要盡快治療，以去除病灶，否則很容易損傷肩關節重要結構，如關節軟骨破壞等，使肩關節功能嚴重受損，甚至可能發生惡變。在手術過程中，要注意仔細切除病變滑膜，防止遺漏。同時，在切除過程中，要保護關節的結構，避免軟骨、韌帶等結構損傷。患者在日后生活和運動過程中，要加強肩關節保護意識，避免肩關節發生外傷。