（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者喜歡參加運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常活動(dòng)上肢以及肩關(guān)節(jié)，在對(duì)抗運(yùn)動(dòng)過程中經(jīng)常發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷，近期患者自覺肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，并伴有活動(dòng)障礙。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)部滑膜大量增生，并伴有關(guān)節(jié)積液，符合肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷。隨即給予患者手術(shù)治療，并配合一般治療及藥物治療，治療后患者恢復(fù)良好。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、滑膜清理術(shù)）+一般治療（制動(dòng)休息、冰袋冷敷）+靜脈注射治療（酮咯酸氨丁三醇注射液）
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪6個(gè)月
【治療效果】癥狀消除，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)
一、初次面診
該患者經(jīng)常發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，致使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛、腫脹，并伴有活動(dòng)障礙，無法繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，即使休息，癥狀仍然持續(xù)存在。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)腫脹，肩關(guān)節(jié)皮膚溫度明顯升高，肩關(guān)節(jié)廣泛壓痛，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)以及被動(dòng)活動(dòng)均受限，肩部肌肉萎縮，觸摸關(guān)節(jié)有海綿樣彈性感覺。懷疑患者存在絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，進(jìn)一步檢查肩關(guān)節(jié)核磁共振得到確認(rèn)，結(jié)果顯示肩關(guān)節(jié)滑膜增生、肥厚，并且可見結(jié)節(jié)狀低信號(hào)區(qū)。根據(jù)患者臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。
二、治療經(jīng)過
該患者所患肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，呈現(xiàn)低度惡性，因此保守治療并不適合，采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、滑膜清理術(shù)更為穩(wěn)妥，為患者詳細(xì)分析絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的病變特點(diǎn)后，患者同意手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中，確認(rèn)患者關(guān)節(jié)滑膜明顯肥厚，并伴有關(guān)節(jié)腔色素沉著，分布范圍廣泛，使用刨刀徹底切除病變滑膜，確認(rèn)切除完全后沖洗關(guān)節(jié)腔，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者肩關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，配合冰袋冷敷，為緩解疼痛，給予靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液。
三、治療效果
住院治療1周后，該患者因肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎引起的肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀，得到顯著改善，遂予以出院。經(jīng)門診復(fù)查確認(rèn)，該患者在術(shù)后1個(gè)月肩關(guān)節(jié)腫脹癥狀基本消除，術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到完全恢復(fù)。6個(gè)月后門診隨訪，患者能夠恢復(fù)正常上肢負(fù)重以及上肢運(yùn)動(dòng)，并且術(shù)前產(chǎn)生的臨床癥狀未再復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
該患者雖然發(fā)生肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，使肩關(guān)節(jié)功能受限，但經(jīng)過綜合治療后獲得良好恢復(fù)，患者自身對(duì)于治療效果比較滿意，作為主治醫(yī)生我也替患者感到高興。囑咐患者在出院后繼續(xù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)冷敷以及肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬，盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。在肩關(guān)節(jié)癥狀完全消除之前，不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，即使完全康復(fù)后，也要控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)，避免反復(fù)發(fā)生肩關(guān)節(jié)外傷。出院后，如產(chǎn)生肩部劇烈疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
本篇患者為肩關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，需要盡快治療，以去除病灶，否則很容易損傷肩關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)軟骨破壞等，使肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，甚至可能發(fā)生惡變。在手術(shù)過程中，要注意仔細(xì)切除病變滑膜，防止遺漏。同時(shí)，在切除過程中，要保護(hù)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，避免軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷。患者在日后生活和運(yùn)動(dòng)過程中，要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)，避免肩關(guān)節(jié)發(fā)生外傷。