肚子一般指腹部。48歲來月經腹部疼，其原因可能是原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等。建議及時就醫，遵醫囑處理。
1.原發性痛經：一般是由于子宮內膜合成的前列腺素過高，引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態而出現痛經。可在醫生的指導下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
2.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，在經期異位內膜出血、刺激周圍組織引起疼痛。可在醫生的指導下服用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制子宮內膜生長，緩解疼痛。若病情嚴重，需要進行腹腔鏡手術。
3.子宮腺肌病：子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血，導致子宮肌層痙攣性收縮，引起疼痛。可在醫生的指導下服用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、元胡止痛片，若癥狀嚴重，可考慮子宮切除術。
4.盆腔炎：盆腔炎癥在經期加重，引起小腹疼痛。可在醫生的指導下使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、婦科千金片等藥物，外用康婦消炎栓治療。
5.子宮肌瘤：肌瘤可能壓迫周圍組織或影響子宮收縮，導致經期小腹疼痛。若肌瘤較小，可觀察隨訪，必要時在醫生的指導下服用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊、紅金消結膠囊等藥物。若肌瘤較大或癥狀明顯，需要手術切除。
經期要注意保暖，避免受寒。保持心情舒暢，避免過度緊張和焦慮，有助于身體恢復。