糖尿病患者頻繁嘔吐,常見于糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病胃輕癱、降糖藥物副作用等。需要引起高度重視,明確病因后,盡快對癥處理,如進行補液治療、降糖治療等,必要時使用促胃動力藥物、營養神經藥物等。
1、糖尿病酮癥酸中毒:是糖尿病常見的急性并發癥之一,多由于感染、飲食不當、突然停用降糖藥物等原因所致,患者會出現血糖急劇升高,可影響神經系統,出現中樞性惡心、嘔吐,部分患者可出現頻繁嘔吐的情況,還伴有腹痛、多尿、口干、多飲、乏力等,嚴重時可出現不同程度的意識障礙,甚至可危及生命。一旦確診,需馬上進行補液治療,糾正細胞外脫水,同時應使用胰島素進行降糖治療;
2、糖尿病胃輕癱:屬于糖尿病慢性并發癥之一,是由于慢性血糖升高導致的自主神經病變,可導致患者出現胃動力低下,進而出現腸蠕動異常,可造成頻繁嘔吐、腹脹等癥狀。一經確診應在嚴格控制血糖的基礎上,給予對癥治療,可使用促胃腸動力藥物,如多潘立酮片等,并積極給予營養神經藥物治療,如甲鈷胺片、依帕司他片等;
3、降糖藥物副作用:多種降糖藥物均可出現胃腸道副作用,如二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)、阿卡波糖片等。常見臨床反應為頻繁嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等,對于程度輕微者可不必換藥,等待機體自行調節耐受,而對于程度嚴重者則需要停用上述藥物,并改為其它降糖藥物。
