（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
54歲劉大叔，近1周間斷出現發熱，體溫最高達38.5℃，并伴有上腹部疼痛、渾身發冷、打哆嗦，遂來我院就診。經腹部B超及腹部磁共振檢查，診斷為膽總管結石，予患者行腹腔鏡下膽囊切除術及膽總管切開取石術，并配合藥物治療后，患者體溫恢復正常，腹痛緩解。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】膽總管結石
【就診醫院】聊城市人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術、膽總管切開取石術）+靜脈注射（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甘草酸二銨氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液）+口服藥物（熊去氧膽酸片）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】體溫恢復正常，腹痛緩解
一、初次面診
54歲劉大叔，近1周間斷出現發熱，體溫最高達38.5℃，并伴有上腹部疼痛、渾身發冷、打哆嗦的癥狀，遂來我院就診。予患者腹部B超檢查，提示肝內膽管擴張、膽總管擴張，膽囊內多發結石及膽管結石，初步診斷為“膽總管結石”，建議患者住院行手術治療，此外，因為患者腹痛及發熱癥狀，考慮為膽管結石造成膽系感染所引起，應行手術治療將膽管結石取出，另外膽囊內的結石，可能掉落造成膽管結石，需要同時將膽囊切除，患者考慮后表示同意手術治療。
二、治療經過
入院之后，先囑患者禁食、禁水，并予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，甘草酸二銨氯化鈉注射液保肝治療，葡萄糖氯化鈉鉀注射液補液治療。后予患者進一步完善腹部磁共振檢查，示膽囊內存在多發性散在結石，膽總管內末端結石，遂明確診斷為膽總管結石，排除手術禁忌證后，予患者在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術，及膽總管切開取石術。術后繼續予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，甘草酸二銨氯化鈉注射液保肝治療，同時加用熊去氧膽酸片口服利膽治療。
三、治療效果
經過禁食、禁水、保肝、抗感染治療后，患者腹痛癥狀有所緩解。術后第2天，患者切口疼痛明顯減輕，開始下床活動。術后第3天，患者開始進食，進食后未再出現腹痛、發熱等不適癥狀。住院治療8天后，予患者復查腹部磁共振檢查，未發現膽管結石，腹腔也無明顯積液，遂予患者出院休養。
四、注意事項
患者經過手術及藥物綜合治療后，體溫恢復正常，腹痛緩解，我替患者感到高興，但出院后還需注意以下幾點：
1、出院后要繼續口服利膽藥物；
2、應該注意休息，避免劇烈活動，避免熬夜、勞累，飲食以清淡、易消化的食物為主，不要吃辛辣刺激性食物；
3、術后3周需來院復查血常規、肝功能及腹部磁共振檢查；
4、若再次出現腹痛、發熱等任何不適癥狀，需及時回院就診。
五、個人感悟
膽管結石的發病率越來越高，和我們生活條件的改善及飲食結構有很大關系。如果確診為膽管結石，一定要進行手術治療，如果不將結石取出，可能會導致膽管梗阻，從而出現腹痛、黃疸等癥狀，嚴重者還會引起急性化膿性膽管炎。本篇患者是因為膽管結石合并膽囊結石引起膽系感染，從而出現腹痛、發熱的癥狀，經過手術治療之后，獲得了比較好的治療效果。
