多次人工流產手術可能對女性的生殖系統造成不同程度的影響。人流手術可能導致子宮內膜損傷、輸卵管炎癥等問題，從而引發不孕癥。
在您的情況中，12年前第四次人流術后導致不孕，檢查發現輸卵管左通右不通以及宮腔粘連。
這些情況確實會影響自然懷孕的可能性，但并非完全沒有機會。
首先，輸卵管的通暢性對卵子和精子的結合至關重要。如果一側輸卵管完全阻塞，另一側部分通暢，理論上仍有機會通過通暢的一側完成受孕。
然而，輸卵管不通通常與盆腔炎癥有關，這可能導致輸卵管功能受損，影響胚胎著床。
其次，宮腔粘連是指子宮內膜因感染、手術或其他原因導致的黏連，使子宮腔變窄甚至閉鎖。這種情況會影響胚胎的正常著床，增加早期流產的風險。
針對您的情況，治療的關鍵在于恢復輸卵管通暢和改善宮腔環境。
首先，可以考慮進行腹腔鏡手術來解除輸卵管阻塞，并分離宮腔粘連。這種微創手術創傷較小，恢復較快。
其次，術后需要配合藥物治療，如抗生素控制感染、激素類藥物調節內分泌等。
此外，年齡因素也需要考慮。您目前46歲，屬于生殖醫學中的高齡產婦，卵巢功能可能有所下降，這會影響卵子的質量和數量。
盡管如此，現代醫學技術仍為您的情況提供了多種選擇，如試管嬰兒（IVF）等輔助生殖技術。
建議您與專業的生殖醫學團隊詳細討論治療方案，根據自身身體狀況制定個性化的治療計劃。
總之，雖然多次人流術后導致的輸卵管和宮腔問題增加了懷孕難度，但通過科學合理的治療，仍然有機會實現生育夢想。重要的是保持積極心態，積極配合醫生治療。