心梗一般是指心肌梗死，是一種常見的急性心血管系統疾病，一般會出現急性劇烈而持久的胸痛、發熱、惡心等癥狀。支架一般是指冠狀動脈支架植入術。保守治療一般是指不進行手術，通過藥物治療、食療等方式進行治療。通常情況下，老年人心肌梗死做冠狀動脈支架植入術好還是保守治療好，醫生需要根據老年人的身體狀況來判斷，不能一概而論，如果老年人的身體素質較好，能承受手術，醫生建議做冠狀動脈支架植入術的話，老年人心肌梗死做冠狀動脈支架植入術比較好；如果老年人的身體素質不太好，手術可能對身體的損傷較大，醫生不建議做手術的情況下，老年人心肌梗死保守治療比較好。具體情況分析如下：
1.冠狀動脈支架植入術：冠狀動脈支架植入術是一種機械性的介入治療手段，是將金屬支架永久性地置放于冠狀動脈病變處，以降低急性心肌梗死的死亡率，由于手術后，金屬支架永遠留在冠狀動脈病變處，一般能保證血管通暢，進而可能會減少發病的機會，一般治療效果較好。
2.保守治療：老年人可以按照醫囑使用麝香保心丸、芪參益氣滴丸、冠心丹參滴丸等藥物進行保守治療，這些藥物通常可以使癥狀得到緩解，并且延長老年人的生命，平時還要注意休息，清淡飲食。由于心肌梗死可能會再次發作，老年人可能需要終生按照醫囑使用藥物，并且心肌梗死作為冠心病最危重的臨床類型，發病時癥狀較為嚴重，可能會導致死亡。