（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本案例的患者為青年男性，由于外傷起病，出現了右膝半月板損傷。關于半月板損傷，其可由于外傷引起，也可以由退變引起。因劇烈外傷引起的半月板損傷，可并發膝部軟組織的損傷，如側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、關節囊損傷、軟骨面損傷等，往往也是產生損傷后腫脹的原因
【基本信息】性別：男，年齡：38歲
【疾病類型】半月板損傷
【就診醫院】暨南大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年1月19日
【治療方案】右膝關節鏡下探查清理+外側半月板修整成形+內側半月板修整縫合+膝關節松解+髕骨成形術
【治療周期】住院治療3天，一周門診隨訪
【治療效果】手術順利，患者右膝關節疼痛緩解
一、初次面診
患者為青年男性，外傷起病。患者3天前因運動不慎扭傷右膝關節導致疼痛，上下樓時疼痛加劇，休息后稍微減輕，伴隨腫脹、活動受限，局部未見明顯畸形，無惡心嘔吐頭暈等不適。檢查：右膝關節無明顯腫脹，內側間隙壓痛（－），浮髕試驗（－）。右膝主動及被動屈伸活動度：135°－0°－0°。前抽屜試驗（－），McMurray試驗（+）、研磨擠壓試驗（+），后抽屜試驗（－）、Lachman試驗（－）、內側側方應力試驗（－），外側側方應力試驗（－），軸移試驗（－）。其余肢端感覺血運活動可。生理反射存在，病理征未引出。
二、治療經過
患者入院后完善血常規、生化、病毒全套、心電圖及胸片等相關檢查，膝關節核磁共振顯示：外側半月板前后角變形（2度）；內側半月板體部及后角撕裂；前交叉韌帶損傷；右膝膝關節腔及髕上囊少許積液。
右側膝關節對位良好，關節各構成骨髓內未見異常信號影：外側半月板前后角內均可見少許細線樣長T2信號影，未達關節面；內側半月板體部及后角內見水平線樣壓脂長T2信號影，與關節面溝通；關節軟骨形態信號正常；前交叉韌帶可見少許線樣壓脂長T2信號影，后交叉韌帶形態信號未見異常，內外側副韌帶形態、走行正常，其內未見異常信號影。股四頭肌腱內見線樣長T2信號影。右膝關節腔及髕上囊少許液性長T2信號影。
在手術室行右膝關節鏡下探查清理+外側半月板修整成形+內側半月板修整縫合+膝關節松解+髕骨成形術，術后給予預防感染、止痛等對癥支持治療。右膝半月板損傷術后，右膝關節退行性變。DR胸部正側片丨DR雙下肢全長正位丨DR膝關節右側正側位顯示：心、肺、膈未見異常。雙下肢全長重建狀態；雙下肢全長重建大致等長；雙側膝關節退行性骨關節病，右側腘窩骨密度影，考慮籽骨，雙側髖關節退行性改變。現癥狀改善，病情穩定。
三、治療效果
患者一般情況良好，術后病情得到改善，手術恢復順利，治療效果較好。原疼痛的右膝關節部位得到改善。患者在行走或者簡單運動過程中關節疼痛癥狀不明顯。精神狀態、睡眠狀態、胃口狀態均正常，大小便也正常。手術傷口部分的敷料干潔，無出現滲血滲液。患者無感覺到其他不適。患者在醫院進行一些鍛煉活動，在合理范圍內進行修復半月板，積極配合醫生的工作，患者恢復較快，我也感到十分欣慰。
治療總費用：大致在2-4萬左右。醫保報銷比例：50%~60%。
四、注意事項
1、建議全休3個月。
2、傷口換藥及拆線：傷口干燥前提下，間隔2-3天換藥，手術后底13-14天拆線。
3、遵照康復醫師方法居家康復鍛煉，術后兩個月內要求每隔1-2周返院復診，術后第三個月、第六個月、第12個月、第24個月及術后每隔1-2年建議返院復診或微信復診。如有任何康復或傷口不適，請及時返院復診。
4、進行適當減重鍛煉：為促進身體血液循環的重要方式，半月板損傷患者不宜進行站立位活動，可以選擇游泳、坐位直腿抬高等活動促進局部血液循環，改善血供，保證病變部位營養供應利于半月板自行修復。適當且合適的運動可減輕體重，減少對膝關節部位半月板負擔；
5、注意保暖：寒冷刺激會增加關節癥狀，不利于損傷修復，因此注意患側膝關節保暖較為重要，氣溫低時可使用護膝保暖。
五、個人感悟
半月板損傷出現以下情況可以采取對應的治療方式：
1、倘若病人只是表現為膝關節疼痛癥狀，那么可以選擇進行核磁共振檢查顯示半月板的損傷程度（一度或是二度損傷），選擇積極地進行保守治療就完全可以，患者需要注意休息保護，盡量減少對局部的刺激。這樣更有利于促進病人半月板損傷快速地修復。
2、倘若病人出現膝關節腫脹，疼痛，且發現存在彈響，走路出現明顯絞鎖癥狀，核磁共振檢查顯示三度半月板損傷的患者，就有必要積極地進行關節鏡手術治療的。
本案例的青年男性患者因運動過程中，扭傷右膝蓋關節。到醫院診治后確診為右膝半月板損傷。關于半月板損傷，其治療的方案主要還是根據病人受傷的嚴重程度，從而確定相應的治療方案就完全可以的。