（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者于就診前3個月，在無明顯誘因的情況下出現高熱、寒戰腫脹，就診前2個月出現右膝紅腫、疼痛腫脹，隨后出現右下肢腫脹、疼痛癥狀，于是來我院就診。入院完善CT檢查、血清學檢查后，診斷為慢性血源性骨髓炎。隨后給予患者病灶清除手術，術后配合抗感染、止痛的藥物進行對癥治療，患者病情穩定，不適癥狀緩解。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】慢性血源性骨髓炎
【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術治療（病灶清除手術）+注射藥物（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、氟比洛芬酯注射液）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】病情穩定，不適癥狀緩解
一、初次面診
本文介紹一位37歲的男性患者，就診前3個月出現高熱、寒戰，最高體溫為40℃，就診當地醫院，予以抗感染治療（具體不詳）后，癥狀緩解。就診前2個月再次出現發熱，伴右膝紅腫、疼痛，未向遠端放射，左足運動、感覺正常，就診當地醫院，行B超提示皮下軟組織腫脹，治療（具體不詳）后癥狀緩解。隨后出現右下肢腫脹、疼痛，于是緊急來我院就診。查體見右下膝脛骨結節處色素沉積，表面結痂，壓痛陰性，周圍皮溫正常。門診以肢體腫脹原因待查收入院，進行下一步治療。
二、治療經過
患者入院后行右脛腓骨正、側位CT檢查，結果提示右脛骨上端骨髓腔密度增高，骨皮質不光滑，有感染性病變可能。抽血進行血清學檢查，見其白細胞計數、超敏C反應蛋白以及紅細胞沉降率均顯著升高。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，可初步診斷為慢性血源性骨髓炎。與患者詳述病情，告知其目前感染嚴重，需行手術治療，患者表示同意配合治療。于是完善術前檢查，排除手術禁忌，于全麻下行病灶清除術。患者手術順利完成，術后靜滴注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，使用氟比洛芬酯注射液止痛。
三、治療效果
術日，患者自述傷口疼痛，但可以忍受，查體見傷口包扎完好，敷料干燥，無高熱、寒戰等不適。住院治療第10天，患者自述手術傷口疼痛明顯減輕，換藥時見傷口周圍無紅腫，愈合進展良好。給予其完善血清學檢查，結果提示感染得到控制。綜合評估后，考慮患者達到出院指征，隨后囑患者出院回家。
四、注意事項
患者術后不適癥狀消失，病情得到控制，我也為患者的好轉感到高興。并囑咐患者出院后保持傷口清潔干燥，避免接觸水源，定期換藥，以免繼發感染。術后可主動進行鍛煉，在支具的保護下活動，避免長時間臥床，預防雙下肢血栓、肺栓塞等并發癥。注意休息，每天保證足夠的睡眠時間。注意加強飲食營養，可適當補充富含蛋白質、維生素、鈣的食物，有助于促進病情恢復。
五、個人感悟
慢性血源性骨髓炎常因開放性骨折、內固定手術、糖尿病、血源性骨感染等起病，也可因急性骨髓炎治療不徹底，導致感染持續存在所致。詢問病史得知本文患者存在糖尿病，故考慮慢性血源性骨髓炎的發生與糖尿病有關，囑患者需積極進行藥物治療，以控制血糖水平。且患者在康復過程中應杜絕一切影響傷口愈合的因素，包括吸煙、飲酒等。