臨床上判斷某一物質(zhì)是否為過(guò)敏原,需要通過(guò)某些過(guò)敏原檢測(cè)方法,最終通過(guò)過(guò)敏原的參考值和檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。但是不同的檢測(cè)方法,過(guò)敏原的結(jié)果和參考值也會(huì)有所差別,臨床上可以劃分為體內(nèi)特異性診斷和體外血液過(guò)敏原特異性檢測(cè)。
一、體內(nèi)特異性診斷:1、點(diǎn)刺試驗(yàn):點(diǎn)刺試驗(yàn)就是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂,再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏,則會(huì)于15分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位瘙癢,出現(xiàn)類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬的紅腫塊。該試驗(yàn)的結(jié)果判定,用組胺液(陽(yáng)性對(duì)照)及生理鹽水(陰性對(duì)照)進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),陽(yáng)性結(jié)果判斷以變應(yīng)原及組胺所致風(fēng)團(tuán)面積比確定反應(yīng)級(jí)別,無(wú)反應(yīng)或與陰性對(duì)照相同者為(-),比值為組胺風(fēng)團(tuán)1/4以上者為(+),等于或大于陽(yáng)性對(duì)照范圍的1/2以上者為(++),與陽(yáng)性對(duì)照相等的為(+++),大于陽(yáng)性范圍二倍者為(++++);
2、皮內(nèi)試驗(yàn):可用于食物、吸入物、某些藥物以及昆蟲(chóng)毒液等測(cè)試,將抗原試劑液注入皮內(nèi),皮試15分鐘后觀察反應(yīng)結(jié)果。該試驗(yàn)的結(jié)果判定,受試者皮膚丘疹直徑5mm,周?chē)鸁o(wú)紅斑形成或僅有輕微紅斑反應(yīng)者為陰性;皮膚丘疹直徑在5-10mm之間,周?chē)休p紅斑反應(yīng)者為(+);皮膚丘疹直徑在10-15mm之間,周?chē)袑挾却笥?0mm之紅斑反應(yīng)帶者,為(++);皮膚丘疹直徑大于15mm或丘疹不規(guī)則,出現(xiàn)偽足,周?chē)袑挾却笥?0mm之紅斑反應(yīng)帶者,為(+++);局部反應(yīng)同(+++),同時(shí)出現(xiàn)周身反應(yīng),如周身皮癢、皮疹、皮膚潮紅、憋氣感、哮喘發(fā)作等癥狀者,為(++++)。
二、體外血液過(guò)敏原特異性檢測(cè):采用酶聯(lián)免疫法快速、準(zhǔn)確對(duì)患者血清或血漿中的過(guò)敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。血清特異性IgE的濃度分級(jí):結(jié)果小于0.35kU/L為陰性,即檢測(cè)者對(duì)此類(lèi)物質(zhì)無(wú)過(guò)敏反應(yīng);若結(jié)果大于等于0.35kU/L為陽(yáng)性反應(yīng),即檢測(cè)者對(duì)此物質(zhì)過(guò)敏;結(jié)果值越大,過(guò)敏程度越高。
過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)某些高敏患者來(lái)說(shuō)存在風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的局部過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克,因此,在檢查后建議患者至少監(jiān)護(hù)半小時(shí)以上。必要時(shí)可局部使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏或口服抗組胺藥物緩解過(guò)敏原檢測(cè)后出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀。
