（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一名54歲的女性因全身多個關節疼痛來院就診，后診斷為類風濕關節炎，經藥物治療后，患者病情好轉，各項指標均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養，適當運動，保持良好的生活習慣，發生不適要及時就診。
【基本信息】性別：女，年齡：54歲
【疾病類型】類風濕關節炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年9月
【治療方案】予以甲氨蝶呤和來氟米特抗風濕治療，使用氯諾昔康抗炎腫痛治療，同時補液維持水電解質平衡。
【治療周期】5天
【治療效果】患者雙側指間、肩、肘、腕關節疼痛好轉，僵硬情況好轉，左踝關節疼痛緩解。
一、初次面診
去年9月的一個早上，我在門診接診的時候來了一個54歲的中年女性患者。經過問診我得知，這個患者最近3個月以來出現了全身多個關節疼痛的情況，導致日常活動非常不便。不僅影響了日常活動睡眠質量也因為疼痛受到不小的影響，精神自然也不好了。所以她今天專門來醫院就醫，希望這情況能得到解決。在門診我先給這個患者做了普通的檢查，發現她的脊柱沒有畸形，活動正常，但是雙手手指指間關節出現畸形的情況，雙下肢沒有浮腫的情況，肩關節，肘關節和腕關節都出現了疼痛，腫脹的情況。下肢左踝關節也有疼痛的情況。為了進一步診斷出關節疼痛的病因，我建議這個患者入院完善檢查并制定治療方案。
二、治療經過
由于關節部位的疼痛，一般與類風濕關節炎、風濕性關節炎、痛風等疾病相關。因此入院之后我們不僅給這個患者做了關節部位影像學檢查，我們還完善了風濕因子、血沉等一系列檢查。通過檢查我們發現患者的類風濕因子高于正常值，抗環瓜氨酸多肽抗體高于正常值，這兩個都是與類風濕關節炎相關的自身抗體，說明這個患者很有可能是類風濕關節炎。通過雙手部平片中我們發現患者的雙手骨密度降低，骨皮質毛糙，部分關節間隙變窄，出現了類風濕關節炎的放射學改變，并且結合這個患者有出現了3個以上的關節部位有腫脹疼痛的情況而且病程大于六周，并且兩側手部指間關節都出現了對稱性關節炎的情況，符合類風濕關節炎的診斷標準。
對于類風濕關節炎的患者來說，治療方案主要以止痛，抗風濕藥物治療來改善病情為主。因此我們使用甲氨蝶呤和來氟米特抗風濕治療，由于甲氨蝶呤會影響葉酸代謝，因此我們治療過程中給與患者補充葉酸，并且使用氯諾昔康抗炎腫痛治療。同時補液維持水電解質平衡。
三、治療效果
通過一周的治療之后，在查房的時候患者告訴我們現在她的疼痛情況已經有了明顯的好轉，現在睡眠也不會再受疼痛的影響了，身體也隨著精神多了。我們查體也發現，患者關節部位的僵硬情況有了明顯的好轉，而且指間、肩、肘和腕關節腫脹情況好轉了很多，疼痛情況也明顯減輕。這說明我們這次的治療方案合理有效。
四、注意事項
由于患者疼痛期，關節腫痛較為明顯，所以治療初期我們建議患者臥床休息為主。在治療過程中，疼痛緩解時，就應該盡早進行關節功能鍛煉，保持適當的運動量，避免長期臥床導致肌肉萎縮和關節僵直。飲食上要保持清淡飲食，但是需要適當補充營養，增加優質蛋白和高纖維素食物。
五、個人感悟
對于類風濕關節炎來說，治療效果和病程長短、病情嚴重程度、治療方案都有著密切的聯系。幸運的是，這個患者就醫時間不算太晚，通過及時的治療，并且她和陪護她的家人都積極配合我們的治療，按時服藥，積極進行功能鍛煉，所以恢復情況良好。所以無論是類風濕關節炎、還是風濕性關節炎，亦或者是痛風性關節炎來說，最重要的就是盡早診斷，盡早治療，將病情盡快控制。希望大家都能遠離疾病的困擾。