生化妊娠50天還不出血可能是激素水平異常、子宮內膜異常、凝血功能異常、診斷失誤、胚胎殘留等情況導致，若出現這種情況應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、激素水平異常：生化妊娠后，體內的人絨毛膜促性腺激素（hCG）等相關激素下降緩慢，不能有效促使子宮內膜剝脫。可能是下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，影響了激素的正常調節。可在醫生指導下使用米非司酮片、益母草顆粒、新生化顆粒。
2、子宮內膜異常：子宮內膜過薄或過厚都可能影響出血情況。比如子宮內膜炎導致內膜增厚、粘連，或者既往多次刮宮等引起內膜損傷變薄，使內膜不能正常脫落。可在醫生指導下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片。
3、凝血功能異常：患者本身可能存在凝血因子缺乏、血小板異常等凝血功能障礙問題，導致本該在生化妊娠后出現的出血無法正常進行，血液處于高凝狀態。可在醫生指導下使用氨甲環酸片、維生素K1片。
4、診斷失誤：可能存在將異位妊娠、先兆流產等誤診為生化妊娠的情況，這些情況的處理和表現與生化妊娠不同，需要重新評估診斷。
5、胚胎殘留：雖然生化妊娠一般胚胎會自然流出，但仍有可能存在部分胚胎組織殘留于宮腔內，影響子宮收縮和內膜剝脫，從而不出現出血或僅有少量出血。可在醫生指導下使用縮宮素注射液、米索前列醇片、五加生化膠囊。
平時不要自行使用活血化瘀或促進宮縮的藥物，以免引起嚴重出血等不良后果。避免劇烈運動和性生活，保持外陰清潔。一旦出現不適，需要積極到醫院就診。