眼皮上長了小肉揪，可能是脂肪粒、毛囊炎、絲狀疣等原因引起的，需要及時就醫，在醫生的指導下進行檢查，對癥治療。

1、脂肪粒：

如果經常在眼睛周圍使用較油膩的眼霜，或者經常使用臟手揉眼睛，就可能會導致局部皮膚出現異常增生的情況，即出現脂肪粒。通常不需要進行特殊治療，如有疼痛不適，可以在醫生的指導下進行切除治療。

2、毛囊炎：

如果眼部經常不保持干凈，或者局部破損，容易被病原體感染，就可能會導致毛囊炎，導致局部丘疹。建議患者在醫生的指導下使用莫匹羅星軟膏、克拉霉素膠囊等藥物進行抗感染治療。

3、絲狀疣：

絲狀疣通常是被人乳頭瘤病毒感染引起的，但是通常是低危型的，不會導致傳染，但是會出現自身傳染。建議患者及時就醫，在醫生的指導下接受激光治療，或者冷凍治療來消除。

除以上相對常見原因外，還可能有其他的因素，如扁平疣、眼瞼炎等，建議及時就醫進行治療。