耳后有孔，里面有黑色，可能是結痂物、先天性耳前瘺管、皮脂腺囊腫、皮脂腺瘤等原因導致的，需要對癥治療。
1、結痂物：打耳洞時會導致耳朵局部皮膚受到一定損傷，在愈合期間受傷部位會有黑色的結痂，通常無需進行治療。
2、先天性耳前瘺管：先天性耳前瘺管是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病，檢查時僅見外口為皮膚上一小凹，擠壓可有少量白色皮脂樣物，脂樣物被氧化后可能是黑色。患者可能前往醫院通過外科手術切除瘺管。
3、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。患者通常由于耳后的腺導管被堵塞，使皮脂不能正常排出，形成皮脂腺囊腫，擠壓后可能會有黑色內容物排出。患者可以入院通過外科手術切除。
4、皮脂腺瘤：皮脂腺瘤是一種罕見的具有皮脂腺分化的皮膚良性腫瘤。如果發于耳后部位，受到細菌感染后可能會潰破，導致黑色的脂溶物排出。可以在醫生的指導下使用青霉素V鉀片、紅霉素片、注射用頭孢曲松鈉等藥物來預防感染，如果影響美觀，可以通過外科手術切除。
患者需要保持患處的干凈，避免抓撓患處。