摘要：
本例患者為54歲女性，4個(gè)月前出現(xiàn)陰道分泌物增多，并伴有瘙癢，患者并未重視，近期瘙癢難忍，遂來(lái)院治療。經(jīng)婦科、陰道分泌物等檢查，診斷為假絲酵母菌病。入院后通過應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，患者外陰瘙癢的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】假絲酵母菌病
【就診醫(yī)院】大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：克霉唑栓+維生素C片+復(fù)合維生素B片
【治療周期】住院治療4天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者外陰瘙癢、分泌物增多的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，身體恢復(fù)良好
一、初次面診
2022年7月，我接待了一位54歲的女性患者，患者臉色不太好，坐立難安。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者于52歲自然絕經(jīng)，4個(gè)月前出現(xiàn)陰道分泌物增多的情況，并伴有瘙癢，休息后得到緩解，患者并未重視。近期癥狀加重，瘙癢難忍，為進(jìn)一步系統(tǒng)診治遂來(lái)我院治療。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者外陰有紅斑、水腫，皮膚局部出現(xiàn)皴裂，陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后會(huì)露出紅腫黏膜面，初步以假絲酵母菌病收入院。
患者自述曾在五年前患過動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期服用氯吡格雷、阿托伐他汀；曾在2015年因“膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除，2019年因“肺腺癌”行左肺部分切除，2020年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除，這些都在一定程度上，導(dǎo)致患者免疫力低下，容易導(dǎo)致假絲酵母菌病的發(fā)作。同時(shí)患者表示自己平時(shí)個(gè)性比較馬虎，不太注意私處的清潔、衛(wèi)生，比較喜歡穿緊身化纖內(nèi)褲，我考慮該原因也容易導(dǎo)致外陰局部溫度、濕度增加，有助于細(xì)菌地滋生、繁殖，也在一定程度上誘使假絲酵母菌病的發(fā)作。
二、治療經(jīng)過
患者因瘙癢坐立難安，擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重，我安慰患者放松心情，只要積極配合治療，身體會(huì)康復(fù)的。為了進(jìn)一步加深診斷，我安排患者進(jìn)行了相關(guān)檢查。經(jīng)陰道分泌物檢查，未發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，且陰道分泌物的pH值為4.1，遂排除細(xì)菌性陰道炎；且在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)假菌絲以及假絲酵母菌的芽生孢子，再次確診為假絲酵母菌病。
在患者入院后，主要給予克霉唑栓進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)予以維生素C片、復(fù)合維生素B片補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素，提高患者的免疫力，治療期間我叮囑患者盡量保持私處的清潔、干燥。
圖一、陰道分泌物檢查結(jié)果：陰道分泌物的pH值為4.1
三、治療效果
經(jīng)過4天的住院治療，患者外陰瘙癢、分泌物增多的癥狀明顯緩解，身體明顯恢復(fù)。再次進(jìn)行婦科檢查，顯示各方面結(jié)果恢復(fù)正常，看著患者身體的恢復(fù)，我也由衷的開心，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因假絲酵母菌病容易反復(fù)，我叮囑患者日常護(hù)理要多加注意，出院后按時(shí)吃藥，不可隨意調(diào)整用量，外陰出現(xiàn)任何不適及時(shí)來(lái)院就診，同時(shí)讓患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。在1個(gè)月后患者復(fù)查時(shí)，患者自述外陰瘙癢的情況明顯緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，患者已恢復(fù)良好。
四、注意事項(xiàng)
假絲酵母菌病容易反復(fù)，日常護(hù)理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項(xiàng)。
1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，盡量保持私處的清潔、干燥，選擇棉質(zhì)、舒適的內(nèi)褲，勤換內(nèi)衣褲，身體出現(xiàn)外陰瘙癢等不適時(shí)及時(shí)來(lái)院就診。
2.在用藥期間注意清淡飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用過于辛辣刺激、油膩的食物。
3.建議患者多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜。同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。
五、個(gè)人感悟
假絲酵母菌病主要是由于感染假絲酵母菌引起的，患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、接受大量雌激素治療、不良的衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下等，也會(huì)誘使假絲酵母菌病的發(fā)作。患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多、排尿痛等癥狀。本例患者在出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢的癥狀時(shí)，并沒有引起足夠重視，直到癥狀加重，外陰瘙癢難忍才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的。
患者經(jīng)過此次治療表示，以后再出現(xiàn)外陰瘙癢不適的癥狀，一定及時(shí)來(lái)院檢查治療，不會(huì)再拖延，以免導(dǎo)致病情加重。