牙本質齲的病理變化主要包括牙本質小管擴張、牙本質小管斷裂、牙本質小管融合等。
1、牙本質小管擴張：當牙齒本質發生了微小的擴張，不及時處理，可能會因此感染細菌，而細菌反復刺激牙體組織，產生炎性反應，可能會形成齲齒，牙齒表面顏色會隨之發黃、發黑等。
2、牙本質小管斷裂：一旦牙本質有輕微的小管擴張，未及時處理，就會使小管逐漸斷裂，最終會出現裂隙，而潛藏在裂隙中的細菌數量會逐漸增多，甚至會在此持續繁殖，最終會透過牙本質進入到深層部位，使牙體周圍組織壞死、脫落，從而引起齲齒。
3、牙本質小管融合：如果牙本質受到了危害，使牙齒的礦物質脫落，未及時修復，發生牙小管融合后，可能會影響牙髓組織，從而使牙齒的硬體組織崩解，當牙齒失去保護層后，可能會影響牙髓，使牙齒逐漸齲壞。
除此之外，還可能是牙本質小管溶解后產生鈣鹽沉積所致。如目前發現牙本質已齲壞，建議盡快就診牙科，并在專業醫師指導下了解齲壞程度，有無齲洞形成，再選擇合適的治療方式，包括局部清潔護理、根管治療等。