（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
25歲男性患者1個多月前出現(xiàn)無明顯誘因下腹痛，在當(dāng)?shù)卦\所就診后癥狀緩解，半個月前又出現(xiàn)腹痛癥狀，伴惡心嘔吐，自行服藥后緩解，但在5天前腹痛再次出現(xiàn)，且伴便秘，遂至我院就診，入院后經(jīng)檢查診斷為不完全性腸梗阻。經(jīng)治療，患者癥狀緩解，予帶藥出院。
【基本信息】性別：男，年齡：25歲
【疾病類型】不完全性腸梗阻
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年7月
【治療方案】予患者禁食禁水，對癥給予胃腸減壓、靜脈高營養(yǎng)、豆油口服通便、肥皂水洗腸，用頭孢曲松鈉舒巴坦鈉抗炎，甘草酸單胺半胱氨酸氯化鈉注射液保肝治療。
【治療周期】14天
【治療效果】經(jīng)治療，腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，排便排氣正常，體格檢查下腹部無壓痛、反跳痛，復(fù)查肝功，各指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。
一、初次面診
這是一個25歲的青年男性患者，他看起來很瘦，走進(jìn)診療室后他便跟我說起他的情況，患者自訴1個多月前出現(xiàn)無明顯誘因下腹痛，無惡心嘔吐，大便也正常，前往當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行“抗炎”治療后，癥狀緩解。半個月前又出現(xiàn)腹痛癥狀，且疼痛難忍，伴有惡心嘔吐，排氣排便正常，患者自行服藥后緩解，但在5天前腹痛再次出現(xiàn)，且伴隨便秘，來我院就診，查腹部增強(qiáng)CT顯示升結(jié)腸及橫結(jié)腸相對增寬，內(nèi)有較多的積氣和糞氣殘留，部分回腸積氣、積液，回腸末端略增寬，結(jié)合臨床，符合腸梗阻征象，目前考慮不完全性腸梗阻。
不完全性腸梗阻是由各種原因?qū)е履c內(nèi)容物通過發(fā)生障礙所引起的，根據(jù)原因不同，可分為機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻等。機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)存在食物殘?jiān)蚰[瘤，從而縮小了患者的腸腔容積，使得只有部分腸內(nèi)容物能通過，進(jìn)而導(dǎo)致不完全性腸梗阻。動力性腸梗阻是指在腸壁肌功能受到神經(jīng)反射或化學(xué)刺激后，患者完全喪失腸蠕動能力或者發(fā)生腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但不存在器質(zhì)性腸腔狹窄的情況，如急性彌漫性腹膜炎、腹部或盆腔大手術(shù)或腹腔感染等引起的麻痹性腸梗阻。血運(yùn)性腸梗阻是由腸系膜血管栓塞或血栓形成后，導(dǎo)致腸管出現(xiàn)血運(yùn)障礙，腸內(nèi)容物不能運(yùn)行而引起的。患者目前病因尚未明確，需入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善一系列相關(guān)檢查，腹部專科檢查發(fā)現(xiàn)患者下腹部有壓痛，無反跳痛，其他未見異常。血常規(guī)、尿常規(guī)未見明顯異常，肝功能顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT為140U/L，明顯高于正常上限的兩倍，γ-轉(zhuǎn)肽酶為124U/L，提示肝功能有點(diǎn)異常，且膽汁可能存在淤滯的情況。
結(jié)合患者癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷患者為：1.不完全性腸梗阻；2.肝功能不全。
予患者禁食禁水，對癥給予胃腸減壓、靜脈高營養(yǎng)、肥皂水洗腸，用頭孢曲松鈉舒巴坦鈉抗炎，甘草酸單胺半胱氨酸氯化鈉注射液保肝治療。
三、治療效果
患者經(jīng)過2周的藥物治療，腹痛癥狀明顯緩解，目前沒有便秘的情況出現(xiàn)，無惡心嘔吐，體格檢查腹部未見明顯胃腸蠕動波，下腹部無壓痛、反跳痛，復(fù)查肝功，各指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)，予辦理出院并囑患者按醫(yī)囑服藥。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后，在飲食上以營養(yǎng)豐富、富含膳食纖維、易消化、吸收為主，少吃生冷、辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食。注意腹部保暖，飯后避免劇烈活動。保持樂觀的心態(tài)，使心情愉快。適當(dāng)運(yùn)動，避免感染。出院1周后，回院門診復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、便常規(guī)和隱血等指標(biāo)，有任何變化隨時復(fù)診。
五、個人感悟
不完全性腸梗阻是指各種原因引起部分腸內(nèi)容物無法正常、順利地通過腸道，導(dǎo)致腸管及機(jī)體出現(xiàn)病理生理性變化的疾病。這是外科的一種常見病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，秋、冬季節(jié)尤其高發(fā)，各年齡段和各個性別的人群均可發(fā)病。不完全性腸梗阻的癥狀主要為腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及肛門排氣排便減少或停止。當(dāng)發(fā)生不明原因的腹痛、腹脹、停止排便排氣等癥狀，且短時間內(nèi)無法自行緩解，建議及時就醫(yī)。在病情明確前最好不要自行服用止痛藥，以免掩蓋病情、延誤診斷導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
