（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者在回家的高速公路上發(fā)生車禍，頭頸部受到暴力撞擊，隨后患者出現(xiàn)昏迷、四肢癱軟、無力的癥狀，急救人員將患者緊急送入醫(yī)院。完善相關(guān)檢查后，診斷為頸脊髓損傷，隨即給予患者藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)治療后，患者病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)，住院14天后準(zhǔn)許出院。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】頸脊髓損傷
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】靜脈注射（甘露醇注射液、醋酸地塞米松注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、復(fù)合維生素B注射液、維生素C注射液、輔酶Q10氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液）+一般處理（康復(fù)訓(xùn)練）
【治療周期】住院治療14天，門診復(fù)診
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者女，47歲，在高速公路上發(fā)生車禍，與前車進行追尾，患者頭頸部撞擊擋風(fēng)玻璃板后處于昏迷狀態(tài)，四肢癱軟、無力，急救人員將患者送入院。完善全身CT檢查，顱腦CT提示頭皮下血腫，頸椎CT提示頸髓腫脹，異常信號影，結(jié)合病史考慮頸脊髓損傷。患者病情重，目前處于昏迷狀態(tài)，尚不確定還有沒有其他的損傷，需緊急給予救治。詳細(xì)和患者家屬溝通病情嚴(yán)重性、預(yù)后以及風(fēng)險，要求入住ICU進一步治療，家屬表示理解并積極配合治療。
二、治療經(jīng)過
患者入住ICU后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白、甲功5項。檢查化驗提示血象高，其他未見明顯異常。心電圖提示竇性心律，ST段改變，不排除心肌缺血。肺CT未見明顯異常。復(fù)查腦CT，未見出血。患者于急診上完善頸椎CT檢查，提示頸脊髓損傷。
遂給予患者靜脈注射甘露醇注射液脫水、減輕脊髓水腫，給予醋酸地塞米松注射液激素沖擊治療，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液改善腦部血液循環(huán)、減輕腦水腫，復(fù)合維生素B注射液、維生素C注射液、輔酶Q10氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液營養(yǎng)周圍神經(jīng)。患者癥狀好轉(zhuǎn)后，予以被動肢體康復(fù)訓(xùn)練。
三、治療效果
患者入院時呈昏迷狀，考慮腦震蕩可能性大，謹(jǐn)慎起見，復(fù)查腦CT，未見出血。經(jīng)治療第2天，患者神志逐漸恢復(fù)，可簡單對答；神經(jīng)系統(tǒng)查體：肢體肌力處于軟癱狀態(tài)，腱反射消失。住院7天后，患者肌力2級，肌張力逐漸恢復(fù)。住院14天后患者病情好轉(zhuǎn)，未有特殊不適癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體：四肢肌張力3級，遂予以出院。1個月后電話隨訪，患者的肌力恢復(fù)到4級，無其他特殊不適。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極治療后，病情好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸改善，我感到十分欣慰，同時囑家屬出院后應(yīng)重點關(guān)注患者肢體力量，有無肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形、感覺障礙加重等，如果出現(xiàn)上述癥狀，均應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。另外，平時應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持康復(fù)訓(xùn)練，避免和預(yù)防肢體肌肉萎縮，提高肢體肌肉力量；應(yīng)該補充營養(yǎng)，提高免疫力，增強體質(zhì)，保持良好的情緒，有助于癥狀的改善。
五、個人感悟
本病例患者是由于發(fā)生車禍后頭頸部撞擊擋風(fēng)玻璃板導(dǎo)致的頸脊髓損傷，屬于嚴(yán)重的外傷之一，由于其有較高的致殘率，早期應(yīng)該積極干預(yù)和治療。治療后仍需要定期復(fù)查脊髓影像學(xué)檢查，從而評估治療效果。同時，給患者做好心理建設(shè)以及心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極面對疾病。