小兒肺炎合并心力衰竭時的臨床表現要點是呼吸困難、心率增快、臉色差等，具體分析如下：
1.呼吸困難：小兒肺炎合并心力衰竭時可能會出現胸悶、急促等癥狀，從而造成呼吸困難。對于這種癥狀，可以在醫生的指導下吃阿莫西林顆粒、利巴韋林分散片、青霉素v鉀片等藥物進行治療。
2.心率增快：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率會突然增快，每分鐘大于60次，小兒會表現出煩躁不安的情況，用聽診器一般可以聽到心音低鈍、奔馬律等，需要及時住院監測心率情況。
3.臉色差：小兒肺炎合并心力衰竭時，臉部可能會出現發青、發干、面色蒼白等癥狀，主要是以吸氧、鎮靜、強心等治療為主。