胸椎楔形改變是指胸椎骨質出現異常形態變化，通常與骨折、感染或退行性疾病有關。這種改變在影像學檢查中較為常見，尤其是在經歷過外傷的個體中。
對于您提到的情況，兩年前的車禍可能導致了胸部受到氣囊的強大撞擊力，盡管當時沒有發現骨折，但椎體可能受到了微小損傷。隨著時間推移，這些微小損傷可能導致椎體逐漸塌陷，形成楔形改變，并引發背部疼痛。
胸椎楔形改變本身并不一定意味著嚴重的健康問題，但如果伴隨骨質疏松或其他因素，可能會增加脊柱進一步退化的風險。此外，如果楔形改變導致脊柱不穩定或神經壓迫，可能會影響日常生活甚至引發更嚴重的癥狀，如劇烈疼痛、下肢無力等。
建議您盡快進行磁共振檢查（MRI），以明確是否存在陳舊性骨折或新發生的骨折，并評估是否有神經受壓的情況。如果是陳舊性骨折且無明顯癥狀，通常無需特殊治療，但需注意避免過度勞累和提重物；如果發現新鮮骨折或有神經壓迫表現，則需要根據具體情況采取相應的治療措施。
總之，胸椎楔形改變是否嚴重取決于多種因素，包括病因、病情進展以及是否存在并發癥。及時就醫并遵循主治醫生的建議是關鍵。