中風腦梗塞即腦梗死，是否嚴重主要取決于腦梗死部位、面積大小及顱內血管狀態。如果大面積腦梗死、顱內血管情況比較差，可能比較嚴重；如果腦梗死部位在腦干等比較重要的部位，也比較嚴重。
1、腦梗死部位：如果腦梗死位于腦干，如中腦、腦橋、延髓等部位，因為腦干為生命中樞，有呼吸中樞、循環中樞，且纖維束比較集中，較小的病灶，也可能影響比較大，比較嚴重。腦干發生腦梗死，患者可能出現意識不清、言語笨拙、肢體麻木無力、吞咽困難、飲水嗆咳、口角歪斜等癥狀。飲水嗆咳嗆入肺中還可能有生命危險，這種情況比較嚴重。而如果腦梗死部位，位于大腦半球，造成的影響可能沒有腦干那么嚴重，較小的病灶影響也不會有腦干那么大；
2、面積大小：如果發生的是大面積腦梗死，累及的部位廣泛，患者通常癱瘓嚴重、體征多、水腫明顯，腦梗死壓迫重要部位還可能會導致腦疝形成，急性期需要積極使用脫水藥物治療，如甘露醇注射液、甘油果糖注射液等，這種情況比較嚴重；如果腦梗死面積較小，不在腦干等重要位置，可能相對而言不嚴重；
3、顱內血管狀態：如果顱內大血管狹窄明顯，患者急性期癥狀加重的風險大，容易復發、康復效果較差，這種情況也比較嚴重；如果顱內血管狀態好，預后相對較好。