紅細胞絕對值偏低可能性比較多,生理性原因所致的紅細胞絕對值偏低一般沒有明顯癥狀,血紅蛋白也正常。病理性原因所指的紅細胞絕對值偏低,患者血紅蛋白會減低,且有明顯的貧血癥狀,常見原因有急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等。
一、生理性原因:生理性原因導致的紅細胞絕對值偏低,患者沒有明顯的頭暈、乏力等貧血癥狀,血常規和貧血四項正常。孕婦常有明顯的水腫、體液多,就會出現血紅蛋白偏低的情況,或者體型偏瘦的男性或者女性,也可以出現紅細胞絕對值偏低的情況,但是多在正常偏差值范圍內,無需擔心,1周后復查即可,通常不需要進行特殊治療。
二、病理性原因:1、急性失血:比如車禍傷,手術大出血,或者受到物理傷害,出現溶血性貧血,紅細胞大量破壞,導致紅細胞絕對值偏低。此時需要緊急醫院就診,給予輸注去白細胞懸浮紅細胞,并大量補液,如氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等,有手術指征的患者需要緊急進行手術治療;
2、缺鐵性貧血:患者多有明顯的偏食,或者慢性失血,比如消化性潰瘍等,血紅蛋白會低于正常值,紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均體積會明顯下降,從而出現紅細胞絕對值偏低的情況。治療上可以給予補充鐵劑,如果有消化性潰瘍可以給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍,進行四聯抗幽門螺桿菌治療,飲食上需要多吃瘦肉、動物內臟、雞蛋、牛奶等食物;
3、巨幼細胞性貧血:患者多有明顯偏食或者吸收障礙,如腸道炎癥、消化不良、胃部腫瘤等,患者會出現血紅蛋白低于正常的情況,呈大細胞性貧血,貧血四項葉酸和維生素B12會明顯減少。患者可以有手腳麻木、舌體肥大、胃部不適等癥狀,消化不良者可以給予枸櫞酸莫沙必利片增加胃腸動力,復方消化酶膠囊增加食欲,有胃部腫瘤者可以采取胃鏡下或者手術切除。孕婦可以給予口服葉酸片,偏食者可以多吃些瘦肉、動物內臟、雞蛋、牛奶、水果等食物。
除上述疾病外,再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤等,患者多有原發病的一些癥狀,比如感染、出血、消瘦等疾病,抑制骨髓的正常造血功能,抑制紅細胞和血小板的產生,從而出現紅細胞絕對值偏低的情況。再生障礙性貧血可以使用環孢素和雄激素進行治療,白血病及淋巴瘤主要采用一些化療藥物,如環磷酰胺、硫酸長春新堿、鹽酸柔紅霉素、鹽酸阿糖胞苷等,進行規律化療。
如果紅細胞絕對值稍偏低,沒有明顯的血紅蛋白降低,也沒有明顯的癥狀,可以先觀察。日常注意飲食規律,多吃瘦肉、雞蛋、牛奶等補充營養,如果有血紅蛋白減低的情況及明顯的頭暈、乏力等貧血癥狀,建議及時前往醫院就診。
