下頜角手術20天還是有階梯形狀可能是手術操作不當、瘢痕組織增生、傷口腫脹等原因所造成的，可以通過使用藥物、手術修復等方式處理。
1、手術操作不當：如果在做下頜角手術過程中操作不當，很可能會影響到手術后的整體效果，甚至還會出現凹凸不平或者是階梯形狀。一般需要通過再次手術的方法進行修復治療。
2、瘢痕組織增生：如果自身是屬于瘢痕體質，很可能會出現瘢痕組織增生，也會導致出現凹凸不平，需要通過激光的方法來達到改善的作用。
3、傷口腫脹：如果傷口出現了炎癥感染，很可能會導致出現傷口腫脹，也可能會出現階梯的形狀。需要遵醫囑通過使用抗生素藥物來治療，比如左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等藥物改善。