（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一位40歲的男性，行顱腦損傷手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便、血壓下降、心率增快癥狀，我為患者進(jìn)行查體、胃鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者為應(yīng)激性胃潰瘍。于是給予電凝術(shù)止血，以及具有抑制胃酸分泌、補(bǔ)液功效的藥物進(jìn)行治療，患者病情穩(wěn)定，不適癥狀消失，治療效果十分理想。
【基本信息】男、40歲
【疾病類型】應(yīng)激性胃潰瘍
【就診醫(yī)院】山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（電凝術(shù)）+口服藥物（艾司奧美拉唑鎂腸溶片、替普瑞酮膠囊）+注射藥物（注射用艾司奧美拉唑鈉、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)）
【治療周期】住院治療20天
【治療效果】病情穩(wěn)定，不適癥狀消失
一、初次面診
患者因車禍造成顱腦外損傷，于我院進(jìn)行顱腦損傷手術(shù)。術(shù)后患者神志清楚，但出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物，嘔吐4次，總量約500ml，柏油樣黑便3次，總量約200ml。查體：血壓85/50mmHg，心率100次/分，腸鳴音10次/分。給患者進(jìn)行胃鏡檢查，提示（賁門）黏膜重度慢性炎伴糜爛，中度活動(dòng)性炎，局灶腺體增生；（胃角胃竇）黏膜中度慢性炎伴糜爛，重度活動(dòng)性炎，可見隱窩膿腫，局灶腺體增生，部分腺體伴非典型性。綜合患者臨床癥狀、手術(shù)史、檢查結(jié)果，初步診斷為應(yīng)激性胃潰瘍。
二、治療經(jīng)過
患者診斷明確，我與患者家屬溝通病情，告知患者出現(xiàn)咖啡色嘔吐物、黑便，是應(yīng)激性胃潰瘍出血所致，目前已出現(xiàn)血壓下降、心率增快，考慮失血過多，需立即進(jìn)行治療，患者家屬表示表示理解并積極配合。于是在胃鏡下，為患者進(jìn)行電凝術(shù)以止血。然后給患者建立靜脈通道，給予注射用艾司奧美拉唑鈉，抑制胃酸的分泌。同時(shí)使用葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)，進(jìn)行補(bǔ)液治療。患者住院治療20天，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院，院外口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片、替普瑞酮膠囊。
三、治療效果
患者顱腦損傷手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍，經(jīng)過電凝術(shù)治療后，出血得以控制，患者血壓逐漸恢復(fù)，基本穩(wěn)定在100/80mmHg，心率降至80次/分。后續(xù)經(jīng)過抑制胃酸、補(bǔ)液的藥物進(jìn)行治療，患者生命體征持續(xù)穩(wěn)定，精神、食欲良好，二便正常，無惡心、嘔吐，神志清楚，情緒穩(wěn)定，并且能夠逐漸起床活動(dòng)，生活基本可以自理。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，我由衷地為其感到高興，同時(shí)不忘囑咐患者還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、注意休息，補(bǔ)充足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；
2、病情穩(wěn)定后，可以適當(dāng)離床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等；
3、飲食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
4、按照醫(yī)囑，規(guī)范用藥，不可自己調(diào)整藥物劑量，避免漏服、多服。
五、個(gè)人感悟
應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生一般與嚴(yán)重外傷、外科手術(shù)、器官衰竭等有關(guān)，如本文患者于顱腦損傷手術(shù)后起病，好在經(jīng)過及時(shí)地治療，病情得到控制。應(yīng)激性胃潰瘍一般表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、反酸、腹脹等，在此提醒大家，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療，導(dǎo)致大出血，危及生命安全。