月經周期的不規律可能由多種因素引起。如果你已經推遲了整整20天，并且通過B超檢查確認沒有懷孕，醫生指出子宮內膜增厚，這可能是由于激素水平的變化或其他生理原因導致的。
首先，子宮內膜增厚并不一定意味著即將來月經。這種情況可能與體內激素水平波動有關，尤其是在沒有懷孕的情況下。醫生建議繼續觀察幾天，是因為有時身體會自行調整，恢復正常的月經周期。
B超顯示有盆腔積液，這通常提示可能存在盆腔炎癥或其他婦科問題。盆腔積液的出現需要引起重視，因為它可能是感染或炎癥的表現。在這種情況下，醫生通常會建議進行抗生素治療，以排除盆腔炎的可能性，并防止病情進一步發展。
關于是否需要注射黃體酮的問題，這是由個體情況決定的。如果經過觀察后月經仍未來潮，或者醫生認為有必要調整激素水平，可能會建議使用黃體酮來幫助調節周期。但具體用藥方案應在醫生指導下進行。
總之，面對月經推遲和B超檢查結果，最重要的是及時就醫并遵循專業醫生的指導。通過合理的治療和觀察，可以更好地了解身體狀況，并采取相應的措施來維護健康。