肝內多發小囊腫是一種常見的肝臟良性病變，通常不會引起癥狀。然而，隨著年齡增長或囊腫增多增大，可能會出現右肋下方的疼痛感。
同時，脾大的情況可能與多種肝臟疾病相關，如肝硬化或門靜脈高壓等。
對于46歲的患者來說，如果已經出現了右肋下痛等癥狀，建議及時就醫進行詳細檢查。
醫生通常會根據囊腫的數量、大小以及癥狀的嚴重程度來決定治療方案。如果癥狀明顯且影響到生活質量，手術治療可能是更好的選擇。
此外，脾大的情況也需要通過進一步檢查明確病因，并針對性地進行治療。
總之，對于這類肝臟問題，及時就醫并遵循醫生建議是非常重要的。患者應定期復查，關注身體變化，保持良好的生活習慣。