(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者慢性胃炎、結腸炎病史10多年,經常上腹部不適、腹瀉,藥物治療后癥狀時輕時重,近1個月腹脹加重,進食后噯氣、腹痛,還時常出現惡心。查全消化道鋇餐透視提示:胃下垂合并胃炎、腸功能紊亂、未見占位性病變。按胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎給予治療,患者癥狀緩解,胃下垂減輕。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】穴位埋線+靜脈輸注(葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、維生素B6注射液、復合磷酸氫鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24))+口服(理中片、參苓白術散)
【治療周期】住院治療18天,門診定期隨訪
【治療效果】消化道癥狀減輕,體重增加,胃下垂較前減輕
一、初次面診
患者許奶奶的胃炎、結腸炎病史已有10多年,經常出現腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振、腹瀉等諸多不適癥狀,有時腹瀉和便秘交替出現,總之,因為胃腸功能弱,讓患者備受煎熬,天天無精打采,體重從原來的65kg降至43kg,吃了很多中藥、西藥、偏方,病情時輕時重,近1個月腹脹加重,進食后噯氣、腹痛明顯,還時常出現惡心、干嘔,抱著試試的心態來我院就診。門診查全消化道鋇餐透視,提示胃下垂合并胃炎、腸功能紊亂、未見占位性病變。血常規提示血紅蛋白下降,輕度貧血。以胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎收住入院。
二、治療經過
入院經進一步查肝腎功能、電解質、血脂、血糖等指征評估病情,患者肝腎功能正常,電解質提示血清鉀、鈉、無機磷均有所降低。依據病情給予靜脈營養支持治療,輸入葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、維生素B6注射液、復合磷酸氫鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24)等促進體質恢復,患者貧血考慮胃腸吸收不良所致,暫不加用糾正貧血的藥物,防止過多口服藥物刺激胃黏膜而加重癥狀,對于胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎的治療,精簡為理中片和參苓白術散2種,并采取中醫埋線治療,選擇中脘穴、上脘穴、下腕穴、脾俞穴、胃俞穴、氣海穴、足三里穴等分組交替埋線,指導患者每天給予推拿揉腹,適當進行鍛煉,促進胃腸蠕動,改善腹脹癥狀。
三、治療效果
住院期間經輸液補充營養,進行2次穴位埋線,加之患者運動量增加、腹部按摩,消化功能逐漸增強,進食較前增加,從每頓的小半碗到一碗,進食后腹痛、惡心癥狀消失,腹脹、噯氣減輕。口服參苓白術散后大便每1-2天1次黃色軟便,體重無明顯變化,自覺乏力減輕,于住院18天帶藥出院。出院后繼續口服理中片和參苓白術散,每2周來院進行1次埋線治療,堅持腹部按摩,適當增加運動量。3月后患者癥狀進一步減輕,停口服藥物及穴位埋線,囑患者繼續堅持腹部按摩及運動,鍛煉期間學會了打太極拳。6個月后復查上消化道鋇餐透視,提示胃下垂較前有所減輕,仍有慢性胃炎征象,但患者噯氣、腹脹等癥狀慢性緩解,體重增加5kg,復查血常規正常,提示貧血糾正。
四、注意事項
很高興患者經過長達6個月的治療,臨床癥狀得到減輕,體重增加,但原發疾病很難達到完全治愈,只有繼續堅持不懈地調理,才能達到身體逐漸康復,日常生活中注意以下幾方面:1、保持良好的心態及充足的睡眠,樹立戰勝疾病的信心,繼續自行腹部推拿按摩,增強腹肌功能,適當運動,加強胃腸功能,減輕消化不良癥狀;
2、堅持飲食調理,少食多餐,餐后避免劇烈運動,為避免胃下垂,建議餐后平臥30分鐘后再活動;
3、避免辛辣、油膩、生冷、不易消化食物的攝入,多進食溫軟、清淡、易消化的流食或半流食;
4、每3個月來院復診1次,評估病情變化,若有不適癥狀,及時復診。
五、個人感悟
目前消化系統疾病在各個年齡階段發生率均較前升高,因為工作生活壓力大、幽門螺桿菌感染、濫用藥物以及不良飲食和生活習慣,都有可能誘發急慢性消化系統疾病,尤其是慢性胃炎、消化性潰瘍。此例患者因多年慢性胃腸疾病未愈,導致逐漸消瘦,并發胃下垂,使原有癥狀加重,無疑給原有治療雪上加霜,如果一味地加用口服藥物,患者癥狀可能會更加嚴重。因此患者來院后經口服藥物較少,給予靜脈營養補充,配合穴位埋線、推拿按摩以及體育鍛煉,逐漸緩解了患者的不適癥狀,雖未達到完全治愈,但最終使患者臨床癥狀減輕、體重增加、體質改善、生活質量提高。
