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移植前打亮丙瑞林提高成功率嗎

醫生頭像

王笑娟 醫師婦產科

一級甲等河北省威縣賀營衛生院

移植指的是試管嬰兒移植,如果是子宮內膜異位癥合并不孕,或子宮腺肌癥合并不孕,在移植前打亮丙瑞林可以提高妊娠成功率。但如果是子宮肌瘤合并不孕,打亮丙瑞林能否提高生育率尚無定論。
亮丙瑞林是促黃體生成激素釋放激素的類似物,長期、大劑量給藥時可降低子宮內雌二醇水平,從而抑制腫瘤生長,同時具有縮小子宮和腫瘤體積的作用。試管嬰兒移植前打亮丙瑞林,主要是見于合并子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥或是子宮肌瘤的患者,子宮內膜異位癥是導致不孕癥的重要原因之一,患者可能會表現為痛經、慢性盆腔痛、不孕、卵巢的巧克力囊腫等。
在試管嬰兒移植前,對于子宮內膜異位癥合并不孕的患者,進行亮丙瑞林注射的預處理,可以提高患者移植的成功率。子宮腺肌癥是一種特殊類型的子宮內膜異位癥,指的是子宮內膜組織到達子宮肌層導致的子宮增大,患者可表現為痛經、不孕,B超提示子宮的增厚或局限性的腺肌瘤等。對于子宮腺肌癥的患者,在移植前進行亮丙瑞林注射,可將子宮縮小到正常水平,也可以明顯提高妊娠成功率。因此,對于子宮內膜異位癥,或子宮腺肌癥合并不孕的患者,建議在移植前打亮丙瑞林。
對于子宮肌瘤合并不孕的患者而言,子宮肌瘤屬于黏膜下的肌瘤,建議在移植前進行手術治療,且較大的肌壁間肌瘤對懷孕可能有一定影響。如果對手術有顧慮,或有其他手術禁忌,也可以考慮在移植前打亮丙瑞林,將肌瘤縮小后再進行移植,但對于是否可以提高成功率尚無明確的證據支持。
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