食管氣管瘺一般指氣管食管瘺。氣管食管瘺后，咳嗽厲害可能是炎癥刺激、飲食因素、食管破裂等原因導致的，需要采取藥物治療、手術治療等方式來治療。具體情況分析如下：
一、原因
1.炎癥刺激：氣管食管瘺是食管發育異常或病變導致氣管與食管之間出現瘺道，加大了呼吸道感染的幾率，可能出現肺部感染和膿胸，可表現為咳嗽、咳痰等癥狀。
2.飲食因素：患者可能飲食過快而導致食管里面的食物殘渣或者是分泌液進入到氣管里面，造成咳嗽厲害。
3.食管破裂：患者可能因食管腔內壓力驟然增加而導致食管破裂，引發嘔吐，嘔吐物可能會進入氣管，進而造成咳嗽。
二、治療方式
1.藥物治療：患者可以遵醫囑使用克拉霉素片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物來治療。
2.手術治療：患者可以通過手術反修補瘺口，在修復瘺口后用鄰近的胸膜、大網膜、肋間肌、膈肌瓣覆蓋縫合處。