對于34歲的女性來說，如果存在雙側輸卵管不通的情況，自然受孕的可能性會受到較大影響。同時，若丈夫的精液質量不佳（如A級活力僅20%左右），這可能對試管嬰兒的成功率產生一定影響。
首先，我們需要了解什么是試管嬰兒技術。試管嬰兒是一種輔助生殖技術，通過體外受精和胚胎移植幫助無法自然受孕的夫妻實現生育愿望。對于輸卵管不通的情況，試管嬰兒是一個合適的選擇，因為不需要經過輸卵管道。
然而，男方的精子質量也是試管嬰兒成功的重要因素之一。雖然A級活力20%在正常范圍內（通常認為≥40%為較佳），但仍然建議對癥調理以提高精液質量。這可能包括改善生活習慣、補充營養或遵醫囑進行藥物治療。
對于是否可以進行試管嬰兒，需要綜合評估夫妻雙方的身體狀況。醫生會根據女方的卵巢功能、輸卵管情況以及男方精子質量等因素制定個性化的治療方案。通常，醫生可能會建議先進行一段時間的調理，再決定是否進入試管周期。
在準備試管嬰兒的過程中，需要注意以下幾點：首先，保持良好的心態和生活習慣；其次，定期復查精液參數和婦科指標，確保身體狀況適合手術；最后，選擇正規醫院和有經驗的生殖醫學團隊進行治療。
總之，在雙側輸卵管不通且男方精子活力較低的情況下，試管嬰兒仍然是一種可行的選擇。但建議夫妻雙方積極與醫生溝通，制定科學合理的治療計劃，并在治療過程中保持耐心和信心。通過規范化的醫療手段和生活方式調整，成功懷孕的可能性是存在的。
以上內容僅供參考，具體治療方案需根據專業醫生的診斷結果制定。