（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者79歲，一年前出現右膝關節疼痛，做家務后情況會加重，但休息后會緩解，自述沒有膝蓋受傷的病史。經檢查，膝關節存在積液，在排除風濕和類風濕關節炎后，診斷為膝關節骨性關節炎，經過兩周抗炎鎮痛以及關節軟骨修復治療，病情好轉，積液消失，疼痛減輕。
【基本信息】性別：女，年齡：79歲
【疾病類型】骨關節炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院（三級甲等）
【就診時間】2020年12月
【治療方案】使用鹽酸氨基葡萄糖促進軟骨修復，同時配合雙醋瑞因進行抗炎治療。
【治療周期】14天
【治療效果】積液消失，疼痛減輕，行動能力恢復。
一、初次面診
2020年12月的一個早上，我在門診的時候，來了一位白發蒼蒼的老奶奶。她走路比較困難，是被女兒攙扶進診室的。詢問得知，這位患者從一年前開始右膝關節疼痛，做了一些家務后情況會加重，膝關節腫脹酸痛，但休息后會緩解，所以一直沒當回事。最近一個月，情況開始惡化，甚至影響到日常生活和睡眠。患者自己說從來沒有膝蓋受傷的病史。我檢查了她的情況，發現她的浮髕試驗陽性，這是檢查膝關節有沒有積液的試驗。陽性結果表明患者的膝關節有積液。為了進一步了解具體情況，我安排她做了影像學檢查，然后制定了治療方案。
二、治療經過
入院后，我安排患者做了膝關節X光檢查。通過檢查，我們發現她的右膝關節骨邊緣有不同程度的增生和變尖，膝關節間隙正常，但關節面的骨質變硬。可以確定她的右膝關節出現了退化。對于關節退行性病變，臨床上可引起多種疾病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎等。為了明確診斷，確定治療方案，我們通過血清學檢查，我們發現患者的類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體正常，其掌指關節X光片也沒有異常，所以可以排除類風濕性關節炎。而且我們發現患者的抗鏈球菌溶血素O，和血沉都正常，所以也可以排除風濕性關節炎。所以我們可以診斷為膝關節骨性關節炎。
對于膝關節骨性關節炎，我們的治療目標是延緩病情發展，減輕患者的痛苦和活動不利的狀況。所以我們選擇藥物抗炎止痛以及修復關節軟骨為主。一般來說，只有在保守治療無效的情況下，我們才會選擇手術。確診后，我們給患者使用鹽酸氨基葡萄糖促進軟骨修復，同時配合雙醋瑞因進行抗炎治療。
三、治療效果
經過14天的治療，患者病情明顯好轉。查房時，她告訴我們，現在疼痛已經明顯減輕，膝關節也沒有了以前的疼痛，關節活動度也比治療前好了很多。由于疼痛的好轉，睡眠質量好了很多，身體跟精神也好了很多，說明我們這次治療是有效的。出院的時候，我們叮囑患者要注意保護好自己的關節，以免病情惡化，同時要繼續服用抗炎止痛的藥物。
四、注意事項
對于骨關節炎患者，有三大注意事項：
一、一旦發現關節疼痛，要盡早治療，控制病情發展，早期需要注意休息，避免過度運動，防止癥狀加重。
二、出院后要注意日常的保養，控制體重，減輕膝關節的負荷，不要過度勞累或頻繁劇烈運動。要注意關節的防寒保暖，有針對性地進行膝關節周圍肌肉的力量訓練，增強關節的穩定性，有助于防止疾病的復發。
三、要加強飲食營養，多吃高鈣高蛋白的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素。
五、個人感悟
骨關節炎是一種退行性疾病，多發生于老年人。按照目前的醫學水平，完全治愈骨關節炎是不可能的。我們的治療方案主要是通過延緩病情的發展來減輕病人的痛苦。不過，這位老奶奶的態度很積極。通過我們的科普教育后，積極配合治療，按時按量服藥。骨關節炎雖然不能完全治愈，但癥狀可以明顯減輕，病情改善也很快，達到了我們的治療目的。當然，作為一名醫務工作者，我真心希望有一天，醫療技術能徹底治愈骨關節炎。