（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者自述：1小時前走路不慎摔倒，右肘關節(jié)著地，當即右肘部疼痛難忍，局部腫脹明顯，成角畸形，局部可觸及明顯骨擦感，右肘關節(jié)無法進行屈伸活動，被家人送入我院急診骨科就診。經(jīng)綜合檢查，初步診斷為肱骨髁上骨折。隨即給予患者手術聯(lián)合藥物治療。治療后，患者病情穩(wěn)定，肘關節(jié)功能恢復良好。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】肱骨髁上骨折
【就診醫(yī)院】合肥市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療（骨折切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術）+一般處理（石膏臨時固定、冷敷）+靜脈注射（甘露醇注射液、甘油果糖注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用頭孢唑林鈉）+口服藥物（右旋酮洛芬氨丁三醇片）
【治療周期】住院治療10天，門診復查
【治療效果】病情穩(wěn)定，肘關節(jié)功能恢復良好
一、初次面診
患者自述：1小時前，走路不慎摔倒，右肘關節(jié)著地，當即右肘部疼痛難忍，局部腫脹明顯，成角畸形，局部可觸及明顯骨擦感并聞及骨擦音，右肘關節(jié)無法進行屈伸活動，被家人送入我院急診骨科就診。專科查體：右肘部皮膚完整，皮膚淤血斑，腫脹明顯，壓痛（+），活動明顯受限，末梢感覺、血運正常，其余肢體未見明顯異常。
根據(jù)受傷病史與骨科專科查體結(jié)果，考慮肱骨髁上骨折可能性大，因此給予患者右肘關節(jié)正側(cè)位片檢查，結(jié)果提示：肱骨髁上骨折，骨折呈粉碎性且分離移位明顯，肱骨髁上骨折診斷明確。建議患者住院行手術治療。
二、治療經(jīng)過
入院后與患者及家屬溝通，告知治療方案流程，患者及家屬表示會積極配合。治療上，首先給予石膏臨時固定，局部冰敷，同時使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液脫水、消腫，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、靜脈滴注氟比洛芬酯注射液止痛。完善術前相關檢查，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化常規(guī)、血凝常規(guī)、心電圖、胸部CT、肘關節(jié)三維CT等相關檢查，術前檢查結(jié)果未見明顯異常，排除手術禁忌證。于是進行骨折切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術。
術后，囑患者繼續(xù)抬高患肢，加強肌肉泵功能鍛煉以促進消腫、預防肌肉萎縮，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、靜脈滴注氟比洛芬酯注射液止痛，注射用頭孢唑林鈉預防感染。
三、治療效果
術后第3天，骨折處疼痛明顯緩解。術后第5天，肘部的切口處敷料干燥，未見明顯異常。術后第7天，右肘部的腫脹、皮膚淤血斑逐漸消退。住院治療第10天，患者恢復較好，無明顯不適，遂予以出院回家休養(yǎng)，出院時，囑患者出院后定期復查。術后3個月，右肘關節(jié)在無負重的情況下功能基本上恢復到術前狀態(tài)。復查X線片：骨折處有少許骨痂出現(xiàn)。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極治療，癥狀好轉(zhuǎn)，我感到十分的欣慰，同時囑患者出院后需要如下事項：1、注意切口的護理，保持敷料清潔干燥，若突然出現(xiàn)切口敷料滲出較多、弄臟、弄濕應及時到醫(yī)院就診換藥，避免切口污染；
2、出院后按照醫(yī)囑定期復查右肘關節(jié)正位片檢查，查看骨折愈合情況，以便指導功能鍛煉的強度；
3、術后3個月內(nèi)，囑患者進行循序漸進的功能鍛煉，加強肘關節(jié)主動功能鍛煉，預防骨化性肌炎、肘關節(jié)僵硬，鍛煉過程中，若出現(xiàn)明顯疼痛應及時停止；
4、飲食上，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、高鈣飲食，囑患者戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
肱骨髁上骨折是一種復雜的關節(jié)周圍骨折，保守治療后極易丟失肘關節(jié)功能，手術治療是治療此骨折的首選。治療原則為，幫助解剖復位骨折塊同時恢復正常的力線，減少遠期的創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肘內(nèi)外翻畸形的發(fā)生。一般治療后期可能會留有一定程度的屈伸功能受限，所以囑患者3個月內(nèi)應盡早進行有效強度的康復鍛煉，對于骨折后期的功能恢復具有一定的意義。
