45歲的孫女士（化名）總覺得自己身體缺水，老是口渴難耐，但即使不停喝水，不停上廁所，還是感覺口干舌燥。不僅如此，孫女士也總是覺得雙眼很干澀，還老有異物感。這樣的情況持續了大半年，最近在家人的勸說下，孫女士來到醫院就診。于是我給她做了詳細的檢查，通過檢查后最終確診為干燥綜合征。

大家可能會感覺很疑惑，干燥綜合征是什么？口干舌燥原來不是上火？其實干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要特征是淚腺和唾液腺分泌減少，通俗一點說就是眼淚和口水減少，主要是因為患者自身免疫系統的過度反應，導致腺細胞被破壞，喪失原有的細胞功能。

干燥綜合征大致可以分為兩類，一類是原發性干燥綜合征，一類是繼發性干燥綜合征，這兩者的病因有所不同：

一、原發性干燥綜合征：原發性干燥綜合征可能與病毒感染、遺傳、免疫等因素有關。
1、病毒感染可能與艾滋病病毒、巨細胞病毒、EB病毒等因素有關。
2、遺傳的意思是原發性干燥綜合征有一定的家族聚集傾向，如果家中有親屬患有原發性干燥綜合征，可能患上原發性干燥綜合征的概率就比較高。
3、免疫主要是指免疫功能紊亂，是原發性干燥綜合征致病的主要條件。

二、繼發性干燥綜合征：繼發性干燥綜合征一般是在結締組織病的基礎上發生的，比如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等。
1.類風濕關節炎的主要癥狀是關節腫痛、疼痛、關節畸形、活動困難等，可能與遺傳、吸煙、接觸石棉等因素有關。
2.系統性紅斑狼瘡的主要癥狀是皮疹、發熱、關節腫痛、肌肉疼痛、乏力等，可能與遺傳、雌激素、日照等因素有關。
3.混合性結締組織病是同時或不同時具有系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、類風濕關節炎等疾病的混合表現，疾病早期一般有乏力、易疲勞、關節痛等癥狀。

干燥綜合征最典型的癥狀就是口干、眼干、腮腺腫痛?；颊呖赡軙l繁喝水，甚至半夜三更也要起床喝水，眼睛也會感覺很干澀，想哭卻哭不出來，還可能感覺腮腺腫痛，看起來就像臉腫了。另外，干燥綜合征還有一個典型癥狀，就是猖獗性齲齒，在給孫女士做檢查時，我發現孫女士牙齒基本都缺失了，滿嘴都是殘留的牙根。此外，干燥綜合征還有一些伴隨癥狀，比如出現高出皮面的紫癜性皮炎、手部關節疼痛等，還可能會在寒冷或緊張情緒的刺激下，突然出現指（趾）末端皮膚蒼白或青紫的現象。

但是光從癥狀進行判斷，是不科學的，干燥綜合征是有診斷標準的，診斷標準如下：
一、口腔癥狀3項中有1項及以上
1.每日感口干持續3個月以上
2.成年后腮腺反復或持續腫大
3.吞咽干性食物時需用水幫助

二、眼部癥狀3項中有1項及以上
1.每日感到不能忍受得眼干持續3個月以上
2.有反復的沙子進眼或砂磨感覺
3.每日需用人工淚液3次及以上

三、眼部體征下述檢查任1項或1項以上陽性
1.Schirmer I 試驗（+）
2.角膜染色（+）

四、組織學檢查下唇腺病理示淋巴細胞灶

五、唾液腺受損下述檢查任1項或1項以上陽性
1.唾液流率（+）
2.腮腺造影（+）
3.唾液腺同位素檢查（+）

六、自身抗體抗SSA或抗SSB（+）（雙擴散法）

很多人覺得口干、眼干是小事，不太在意，大不了就是多喝水，滴滴眼藥水而已。但是當你發現多喝水、滴眼藥水解決不了問題的時候，就要引起重視了。

【參考文獻】
[1]王辰，王建安．內科學第３版［M］．北京：人民衛生出版社．2015：1215-1219.
[2]《干燥綜合征診斷及治療指南（2010年版）》編寫組．干燥綜合征診斷及治療指南（2010年版）［J］．中華風濕學 會雜志．2010；14（11）：766－768．
[3]中國醫師協會風濕免疫科醫師分會干燥綜合征學組. 原發性干燥綜合征診療規范[J]. 中華內科雜志，2020，59(4)：269-276.