45歲的孫女士（化名）總覺得自己身體缺水，老是口渴難耐，但即使不停喝水，不停上廁所，還是感覺口干舌燥。不僅如此，孫女士也總是覺得雙眼很干澀，還老有異物感。這樣的情況持續(xù)了大半年，最近在家人的勸說下，孫女士來到醫(yī)院就診。于是我給她做了詳細(xì)的檢查，通過檢查后最終確診為干燥綜合征。
大家可能會感覺很疑惑，干燥綜合征是什么？口干舌燥原來不是上火？其實(shí)干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要特征是淚腺和唾液腺分泌減少，通俗一點(diǎn)說就是眼淚和口水減少，主要是因?yàn)榛颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)的過度反應(yīng)，導(dǎo)致腺細(xì)胞被破壞，喪失原有的細(xì)胞功能。
干燥綜合征大致可以分為兩類，一類是原發(fā)性干燥綜合征，一類是繼發(fā)性干燥綜合征，這兩者的病因有所不同：
一、原發(fā)性干燥綜合征：原發(fā)性干燥綜合征可能與病毒感染、遺傳、免疫等因素有關(guān)。
1、病毒感染可能與艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等因素有關(guān)。
2、遺傳的意思是原發(fā)性干燥綜合征有一定的家族聚集傾向，如果家中有親屬患有原發(fā)性干燥綜合征，可能患上原發(fā)性干燥綜合征的概率就比較高。
3、免疫主要是指免疫功能紊亂，是原發(fā)性干燥綜合征致病的主要條件。
二、繼發(fā)性干燥綜合征：繼發(fā)性干燥綜合征一般是在結(jié)締組織病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等。
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)腫痛、疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動困難等，可能與遺傳、吸煙、接觸石棉等因素有關(guān)。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要癥狀是皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉疼痛、乏力等，可能與遺傳、雌激素、日照等因素有關(guān)。
3.混合性結(jié)締組織病是同時(shí)或不同時(shí)具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的混合表現(xiàn)，疾病早期一般有乏力、易疲勞、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
干燥綜合征最典型的癥狀就是口干、眼干、腮腺腫痛。患者可能會頻繁喝水，甚至半夜三更也要起床喝水，眼睛也會感覺很干澀，想哭卻哭不出來，還可能感覺腮腺腫痛，看起來就像臉腫了。另外，干燥綜合征還有一個(gè)典型癥狀，就是猖獗性齲齒，在給孫女士做檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)孫女士牙齒基本都缺失了，滿嘴都是殘留的牙根。此外，干燥綜合征還有一些伴隨癥狀，比如出現(xiàn)高出皮面的紫癜性皮炎、手部關(guān)節(jié)疼痛等，還可能會在寒冷或緊張情緒的刺激下，突然出現(xiàn)指（趾）末端皮膚蒼白或青紫的現(xiàn)象。
但是光從癥狀進(jìn)行判斷，是不科學(xué)的，干燥綜合征是有診斷標(biāo)準(zhǔn)的，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、口腔癥狀3項(xiàng)中有1項(xiàng)及以上
1.每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上
2.成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大
3.吞咽干性食物時(shí)需用水幫助
二、眼部癥狀3項(xiàng)中有1項(xiàng)及以上
1.每日感到不能忍受得眼干持續(xù)3個(gè)月以上
2.有反復(fù)的沙子進(jìn)眼或砂磨感覺
3.每日需用人工淚液3次及以上
三、眼部體征下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽性
1.Schirmer I 試驗(yàn)（+）
2.角膜染色（+）
四、組織學(xué)檢查下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶
五、唾液腺受損下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽性
1.唾液流率（+）
2.腮腺造影（+）
3.唾液腺同位素檢查（+）
六、自身抗體抗SSA或抗SSB（+）（雙擴(kuò)散法）
很多人覺得口干、眼干是小事，不太在意，大不了就是多喝水，滴滴眼藥水而已。但是當(dāng)你發(fā)現(xiàn)多喝水、滴眼藥水解決不了問題的時(shí)候，就要引起重視了。
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