胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物常見的代表藥為羅格列酮和吡格列酮，有良好的降糖效果，其常見的不良反應為體重增加和水腫、低血糖、骨折風險增加和肝臟毒性等，因此在應用胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物時需要嚴格掌握適應證，盡量避免出現嚴重不良反應。
1、體重增加和水腫：胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物在改善胰島素抵抗的同時，可能會增加循環血量，因而導致機體水腫，還會使體重增加，長期應用有可能會加重心功能負擔，因此具有心力衰竭或嚴重心臟病的患者要謹慎使用該藥；
2、低血糖：單獨應用胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物時，引起低血糖的風險并不高，但如果和胰島素、磺脲類或非磺脲類促泌劑聯合應用時，就會加重低血糖的風險。在用藥后需要嚴密監測血糖，一旦發現血糖偏低，應遵醫囑積極減少藥量，避免出現嚴重的低血糖反應；
3、骨折風險增加：在使用胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物后，可能會使骨折風險增加，尤其對于絕經后的婦女，骨質疏松風險較高，更容易發生骨折。因此，如果已確診骨質疏松或骨折風險較高，還有曾經骨折過的患者，要謹慎使用此類藥物；
4、肝臟毒性：胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物的副作用還有肝臟毒性，但發生率不高，臨床上可見食欲不振、惡心、黃疸等癥狀，化驗檢查可見谷草轉氨酶或者谷丙轉氨酶升高，需要遵醫囑停藥，并給予保肝藥物進行治療，如雙環醇等。
胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物作為臨床常見降糖藥物之一，雖然降糖效果良好，但不良反應也較多，所以在關注血糖的同時，也要關注藥物可能帶來的危害。另外，在聯合藥物應用時，需要嚴格掌握藥物適應證。