神經痛熱敷還是冷敷，需要根據實際的病因來定，具體分析如下：
神經痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，可以分為中樞性神經痛和周圍性神經痛。神經痛可能與炎癥、病毒、腫瘤、血管疾病等原因有關。如果神經痛是由炎癥、病毒等原因引起的，通常可以在24-48小時內采用冷敷，48小時后再采用熱敷，有利于緩解癥狀；如果是腫瘤、血管疾病等原因引發的神經痛，通常可以采用熱敷的方式來改善癥狀。
如果熱敷或者冷敷后癥狀仍未改善，建議患者及時就醫，通過檢查明確病因后，在醫生的指導下進行治療。