腰椎壓縮性骨折90天了，腿酸困的情況，可能是因為營養缺乏、肌力下降、血液循環不暢、膝關節退行性變以及靜脈血栓導致的，建議患者及時到脊柱外科、骨科就診，由醫生診斷后建議相應處理。
1、營養缺乏：
腰椎壓縮性骨折后飲食不均衡或吸收不良可能導致營養缺乏，影響肌肉和骨骼恢復，加重腿酸困癥狀。建議多吃雞蛋、牛奶、魚肉、菠菜等富含鈣、鎂和維生素D的食物，必要時可在醫生建議下補充營養劑。
2、肌力下降：
腰椎壓縮性骨折后需要臥床休息，由于長時間處于臥床狀態，雙下肢缺乏活動，從而導致肌肉萎縮、力量減弱。在開始恢復行走時由于肌肉力量不足，活動后會出現因乳酸堆積而引起的腿痛，此為正常現象。可在醫生指導下進行漸進性的下肢肌肉力量訓練，如直腿抬高練習、踝泵運動等。隨著恢復逐漸增加運動量和運動強度，可進行短距離的行走練習，逐漸恢復下肢肌肉力量。
3、血液循環不暢：
長時間固定或活動減少可能導致下肢血液循環不暢，可能會使下肢出現酸困感，可能伴有下肢發涼、皮膚顏色改變等情況。可在醫生指導下進行下肢按摩，促進血液循環。適當進行下肢的活動，如屈伸關節，但需要避免過度勞累，還要注意保持下肢的溫暖，避免受涼。
4、膝關節退行性變：
腰椎骨折后活動量會減少，下肢肌肉力量減弱，支撐能力降低，使得膝關節負荷加重，進而引發下肢疼痛。需要適當減少膝關節的負重活動，可佩戴護膝給予膝關節一定的支撐，或遵醫囑進行膝關節周圍肌肉的鍛煉，也可采用熱敷、紅外線照射等促進局部血液循環，緩解疼痛。
5、靜脈血栓：
腰椎壓縮性骨折后需長期臥床，下肢活動顯著減少，血液循環變慢，易引發下肢靜脈血栓。一旦出現靜脈血栓閉塞，便會引起下肢酸痛，可遵醫囑使用肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物進行治療。
在康復過程中要避免過度勞累和突然的劇烈運動。無論是站立、行走還是坐著，都要保持脊柱的自然曲度，避免彎腰駝背或長時間維持一個不良姿勢，以免加重腰部和腿部的負擔。