小便時肛門拉出黏液可能是生理性原因也有可能是病理性原因。生理性原因是因為小便時腹腔壓力增大，直腸下段壓力增加，有時會流出一些粘液。病理性因素主要是由潰瘍性結腸炎、外痔、直腸脫垂導致的。潰瘍性結腸炎患者可以通過服用美沙拉嗪腸溶片進行治療，外瘡患者可以通過涂抹痔瘡膏進行治療，必要時可以選擇外痔剝離切除術來進行治療，直腸脫垂患者可以通過腹腔鏡手術來進行治療。具體情況如下：
1、潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎，主要涉及結腸黏膜、黏膜下層，主要表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便。小便時可能會拉出粘液，患者可以通過服用美沙拉嗪腸溶片或栓劑進行治療。
2、外痔是因為患者排便習慣不正確、長時間蹲廁使肛門長時間受壓導致靜脈曲張導致的，便秘、腹瀉也會引起外痔。小便時外痔壓力增大，可引起拉粘液，患者可以通過涂抹痔瘡膏進行治療，必要時可以選擇外痔剝離切除術來進行治療。
3、直腸脫垂病因可能由患者盆底組織薄弱、腹內壓增加導致的，主要表現為肛周潮濕、便秘的癥狀。小便時腹腔壓力更大，可導致肛門拉粘液，患者可以通過硬化劑注射或腹腔鏡手術來進行治療。