腎結核還是有保腎成功的，但具體到個人，腎結核的患者是否能夠保腎需要根據患者的具體情況進行判斷。
如果是早期的腎結核，患者的腎臟結構沒有明顯改變，此時如果能夠及時的進行藥物治療，多數情況下是可以治愈的，一般腎臟也很有機會能夠保住。但如果腎臟的病變較為明顯，但病變的范圍很局限，此時也可以考慮通過腎部分切除術進行治療，從而可以保留部分正常的腎臟。另外，如果腎臟已經遭受了嚴重的破壞，病變的范圍很廣泛，那么腎臟可能是無法保留的，需要考慮通過手術來切除病變側的腎臟。
建議腎結核的患者，及時到醫院就診。如果是還沒有出現嚴重腎臟病變的患者，應及時遵醫囑開始藥物治療，如果能夠早期、適量、聯合、規律、全程的進行完療程，還是有保腎希望的。