甲狀旁腺激素臨床一般用PTH表示,PTH的正常范圍一般在10-50ng/L。如果PTH降低,是否能恢復,需要根據引起其降低的原因判斷,常見原因包括甲狀旁腺功能減退癥、高鈣血癥,另外還可能與低鎂血癥、類風濕關節炎、自身免疫性多腺性缺陷癥等疾病相關。
1、甲狀旁腺功能減退癥:甲狀旁腺激素分泌過少和(或)效應不足而引起的一組臨床綜合征,常見于外科手術或頸部放射治療損傷甲狀旁腺所致。患者日常需要注意進食清淡、易消化的飲食,注意均衡飲食,日常需要限制磷的攝入,避免進食高磷食物,比如粗糧、豆類、奶類、蛋黃、萵苣以及奶酪等。患者需要聽從醫生建議使用葡萄糖酸鈣注射液、葡萄糖注射液進行靜脈輸液,還可以口服多維元素片(21)、骨化三醇軟膠囊等積極進行治療,病情恢復后,PTH也可以恢復正常。
2、高鈣血癥:血鈣濃度升高時,PTH分泌減少,長時間高血鈣可使腺體萎縮,因此高鈣血癥的患者如果不積極進行治療,可能會導致甲狀旁腺萎縮,從而無法恢復正常。因此,高鈣血癥患者需要積極遵醫囑使用醋酸地塞米松片、潑尼松片等藥物,抑制破骨消融,降低血鈣增加骨吸收。患者日常需要注意低磷飲食,豆類、奶類、蛋黃等食物盡量少攝入,日常需要停用鈣劑和活性維生素D制劑。
3、低鎂血癥:鎂離子為PTH釋放所必需的,嚴重低鎂血癥可暫時性抑制PTH分泌,引起可逆性甲狀旁腺功能減退癥。大多數蔬菜和肉類食物的細胞都含有豐富的鎂離子,患者日常需要注意均衡飲食,避免挑食或者是偏食。如果低鎂血癥的情況比較嚴重,患者需要遵照醫囑使用硫酸鎂注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等藥物治療,將低鎂血癥控制好后,PTH也可以恢復正常。
4、類風濕關節炎:急性類風濕關節炎患者的PTH明顯減少,原因是急性風濕性關節炎是細胞內鈣貯積所致。此時需要積極治療原發疾病,患者日常需要注意休息,避免過度勞累,日常需要注意做好保暖工作,外出的時候需要根據天氣變化增加衣物,以免導致受涼,還可以適當進行運動鍛煉,比如散步、慢跑等,增強身體抵抗力,患者還可以遵醫囑使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物治療類風濕關節炎,等病情恢復后,PTH也可以逐漸恢復正常。
5、自身免疫性多腺性缺陷癥:患者常有甲狀旁腺功能減退及其他異常,如甲狀腺或卵巢功能減退。在這種自身免疫癥候群中有腎上腺、卵巢、甲狀旁腺功能減退,伴有反復發生的黏膜皮膚念珠菌病、脫發、皮膚白斑以及惡性貧血,患者的PTH會低于正常。患者日常需要注意休息,還需要注意均衡飲食,一般可以遵醫囑使用葉酸片、維生素B12片、葡萄糖酸亞鐵片、骨化三醇軟膠囊等藥物治療,將自身免疫性多腺性缺陷癥病情控制平穩后,PTH可以慢慢恢復。
除以上原因外,暴發型流腦、高鈣尿癥等也可能會引起PTH低的情況,患者需要積極針對原因進行治療,日常需要注意勞逸結合,規律作息,避免身體過于勞累。
