咽喉根部靠近鎖骨的位置有異物損傷,或者存在炎癥因素,比如急性會厭炎、反流性咽喉炎、淋巴結炎癥、甲狀腺炎癥等,都可引起喉嚨根部靠近鎖骨的地方有疼痛感。此時需要根據不同的原因實施不同的治療手段,以獲得較好的治療效果。
一、異物損傷:進食時不注意吞入雞骨頭、魚刺等異物,當尖銳端劃傷該部位黏膜時,一般會立即感受到刺痛感,吞咽時疼痛加重。且如果是喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛,說明異物位置較靠下,需馬上前往醫院耳鼻喉科就診,使用喉鏡將異物取出。不可在家自行使用吞米飯或喝醋的方法,將異物強行推壓,避免異物劃破咽喉或食管,造成進一步的損傷。
二、炎癥因素:1、急性會厭炎:會厭位于下咽部,當發生急性炎癥引起會厭高度水腫時,患者可感覺喉嚨根部疼痛,常伴有呼吸困難、體溫升高、舌骨壓痛。其治療的關鍵是控制感染和保持呼吸道通暢,可于抗生素藥物前使用地塞米松、氫化可的松等激素藥,一般能對會厭水腫起到緩解及預防作用。因其可能由多種革蘭氏陰性菌混合感染,所以一般使用廣譜抗生素,如阿奇霉素,進行全身抗感染治療。但暴發型急性會厭炎的患者,需及時行氣道干預、保證氣道通暢;
2、反流性咽喉炎:胃內容物反流、刺激咽喉黏膜引起的炎癥反應,患者可出現咽喉部灼燒疼痛感、聲音嘶啞、咽喉分泌物增多。應先改變自己的飲食習慣,如減少甜膩、辛辣、酸澀食物的攝入,避免暴飲暴食,以減少對胃部的刺激。同時可以遵醫囑使用質子泵抑制劑,如泮托拉唑、奧美拉唑,用以抑制胃酸分泌,以及使用硫糖鋁等胃黏膜保護劑減少胃酸的刺激,從而減少胃內容物反流刺激咽喉;
3、淋巴結炎癥:腮腺炎、扁桃體炎都可引起鎖骨上的淋巴結發生炎癥,從而引起患者喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛及壓痛,甚至出現全身發熱、患側肩關節活動受限。一般通過使用阿奇霉素等廣譜抗生素,針對原發病灶進行抗感染治療,同時還需針對原發病進行治療;
4、甲狀腺炎癥:能夠導致患者喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛的甲狀腺炎,多為病毒感染引起的亞急性肉芽腫性甲狀腺炎,是一種自限性疾病,很少出現永久性甲減,所以治療多以緩解癥狀為主。常使用阿司匹林等鎮痛消炎藥進行治療,癥狀較嚴重的患者,還可使用強的松龍等激素進行治療,但癥狀好轉后,激素即可減量。
此外,一般咽喉部的良性腫瘤,無癥狀或伴有輕微的異物感,而引起喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛的腫瘤多為喉部惡性腫瘤,即喉癌。早期聲門型喉癌,多采用內鏡手術或根治性放射治療。較晚期的喉癌,一般根據患者全身情況及有無淋巴結轉移,選擇喉部分切除術或喉全切除術,然后根據病情,術后再選擇是否放、化療。
