臨床上引起膝關節發出咯吱聲的常見原因,包括生理性因素以及病理性因素,生理性因素可見于肢體長時間不活動,病理性因素包括嚴重骨關節炎、髕骨軟化癥、腔內游離體、半月板損傷、交叉韌帶斷裂以及滑膜皺襞綜合征等。如果患者出現這種情況,可到醫院就診,明確具體的原因,進而采取相應的處理措施。
一、生理性因素:肢體長時間保持一個姿勢不活動,在肢體突然活動的過程中,膝關節可產生咯吱聲,多屬于正常現象,無需特殊處理,適當活動后,咯吱聲多會消失。
二、病理性因素:1、嚴重骨關節炎:為膝關節退行性病變,導致關節間隙變窄,關節軟骨大面積剝脫,軟骨下骨質外露。膝關節活動時,骨與骨直接摩擦,會產生咯吱聲。嚴重的膝關節骨關節炎通常需采用膝關節表面置換手術,幫助緩解疼痛,改善膝關節功能,提高患者的生活質量;
2、髕骨軟骨癥:多見于膝關節磨損、退變,導致膝關節髕骨關節面軟骨剝脫,軟骨下骨外露,當膝關節活動時關節摩擦增大,就會產生咯吱聲。患者應避免膝關節劇烈運動,可進行局部熱敷外加烤電、理療,配合營養關節軟骨的藥物治療,如鹽酸氨基葡萄糖膠囊等;
3、腔內游離體:多見于膝關節退行性病變,關節面軟骨剝脫后,在關節腔內形成游離體,在關節活動時游離體卡在關節面之間,使摩擦增大,致使膝關節發出咯吱聲。通常需要采取手術治療,可在膝關節鏡下行游離體摘除術;
4、半月板損傷:膝關節遭受外傷引起半月板損傷,損傷后的半月板撕裂、翻轉,在膝關節活動時引起膝關節卡頓、交鎖,繼而發出咯吱聲。治療上以關節鏡下行半月板縫合手術為主,如果無法縫合,則需要行部分半月板切除術;
5、交叉韌帶斷裂:膝關節遭受外傷后,引起膝關節內交叉韌帶斷裂,導致膝關節不穩,在膝關節活動時交叉韌帶卡在關節面之間,使摩擦增大,導致膝關節發出咯吱聲,臨床多行關節鏡下交叉韌帶重建手術來治療;
6、滑膜皺襞綜合征:多數患者是由于外傷或勞損刺激,引起滑膜皺襞水腫、發炎、增厚,在膝關節活動時,皺襞可以嵌入膝關節關節面之間形成擠壓,就會發出咯吱聲。治療時患者需減少膝關節活動,可進行局部熱敷、烤電等。如果保守治療后癥狀仍不緩解,常需進行手術治療,如滑膜皺襞部分切除手術等。
