孕中期20周突然頭暈、目眩、惡心、嘔吐可能是睡眠不足、營養不良、低血糖癥、先兆子癇、糖尿病等原因引起的，需要及時就醫進行治療。
1、睡眠不足：在孕中期如果經常睡眠不足，容易出現頭暈目眩、惡心嘔吐的情況。所以在孕期要調理生活習慣，避免熬夜，保證睡眠充足，及時調整自身情緒等。
2、營養不良：在孕中期的時候，如果飲食攝入不均衡，導致營養不良、貧血等，也會出現不適的癥狀。需要去醫院做血常規的檢查，判斷是否存在貧血，必要時需要補充些鐵劑和補血的藥物治療。
3、低血糖癥：在孕中期，隨著胎兒的快速成長和發育，孕婦更容易出現血漿中葡萄糖含量偏低的現象。嚴重者可能導致懷孕劇吐、昏迷甚至死亡。這種情況可能導致頭暈、感到惡心以及出現低血糖的嘔吐癥狀。如果血糖控制不佳，應盡早使用胰島素治療。對于輕度懷孕的孕婦，可以通過及時攝取果汁、巧克力等食品來緩解或消除上述的不適。對于重癥孕婦，根據醫生的建議，可以選擇使用葡萄糖酸鈣注射液或注射用生物合成胰高血糖素等藥物，以迅速提高血漿中的葡萄糖含量，從而預防嚴重的并發癥。
4、先兆子癇：先兆子癇被認為是懷孕高血壓中的一種常見類型。臨床上對于此類疾病的處理主要以對癥治療為主。這種情況通常在懷孕的第20周或之后出現，常見的癥狀有突然的頭暈、眩暈和惡心等。在醫生的建議下，孕婦可以選擇使用鹽酸拉貝洛爾片、硫酸鎂注射液等藥品，這些藥物可以幫助穩定血壓并促進胎兒的健康成長。在必要的情況下，可能需要進行終止懷孕的治療，例如藥物流產、無痛人工流產術等。
5、糖尿病：這是一種在代謝系統中經常出現的疾病，糖尿病孕婦必須在醫生指導下合理使用各種降糖藥物控制病情。隨著疾病的進一步惡化，可能會影響到全身的血管、神經等組織，從而導致頭暈、惡心、目眩、嘔吐等繼發性的癥狀。根據醫生的建議，孕婦可以選擇使用賴脯胰島素注射液、地特胰島素注射液等藥品來進行降血糖的治療。
對于流產的孕婦，如果出現陰道流血的情況，可以在醫生的建議下進行清宮、鉗刮或引產等手術治療。