智齒拔20天了張口受限，可能和炎癥感染、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、手術(shù)創(chuàng)傷過大、干槽癥、神經(jīng)損傷等因素相關(guān)，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，明確具體情況，然后進(jìn)行積極治療。
1、炎癥感染：
拔智齒后，口腔內(nèi)形成傷口，若護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)感染。感染會導(dǎo)致局部組織充血、腫脹、疼痛，引發(fā)上述情況，甚至伴隨發(fā)熱。可遵醫(yī)囑服用藥物進(jìn)行治療，如阿莫西林顆粒、甲硝唑片等。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：
拔智齒時長時間張口，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，影響張口功能。表現(xiàn)為張口受限，張口時關(guān)節(jié)處疼痛，有時伴有彈響。建議采用理療方法，如用熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。必要時可佩戴頜墊，減輕關(guān)節(jié)壓力。
3、手術(shù)創(chuàng)傷過大：
拔除深埋或阻生智齒時，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。可見張口受限，局部腫脹、疼痛明顯，影響進(jìn)食和說話。術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動。可遵醫(yī)囑服用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等緩解不適，促進(jìn)恢復(fù)。
4、干槽癥：
拔智齒后，牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落，形成局部感染導(dǎo)致干槽癥，出現(xiàn)疼痛，可放射至下頜及耳部，張口受限。此時可以遵醫(yī)囑進(jìn)行阻滯麻醉下清創(chuàng)手術(shù)，同時可使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟膠囊等。
5、神經(jīng)損傷：
拔智齒時可能損傷下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域麻木、敏感。表現(xiàn)為嘴唇、牙齒等部位麻木，張口時可能感覺不適，有時見上述情況。建議服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如維生素B1片、維生素B12片等促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
拔智齒，一般參考價(jià)格在500-1000元/顆，術(shù)后7-10天不適基本緩解，大約2-3個月可以恢復(fù)正常，可以永久維持，日常應(yīng)關(guān)注口腔健康，如飯后漱口、使用牙線等，對牙齒健康有益。