脖子上的黑痣要不要去掉，需要根據黑痣的形態、大小等因素綜合考慮，不能一概而論。
黑痣是皮膚上的一種局限性皮損，主要有隆起性和非隆起性兩種形態，少數情況下存在惡變傾向。若患者脖子上的黑痣為良性皮損，體積較小且未引起不適癥狀，一般不需要去掉。體積較大、嚴重影響外在美觀的黑痣，可以通過手術切除，但可能會在脖子部位留下瘢痕。
若患者脖子上的黑痣為惡性皮損，出現破潰、疼痛等不適癥狀，需要盡早到醫院進行手術治療，將其切除并進行淋巴結清掃，根據自身病情進一步做化療、放療等治療，控制疾病發展。