手掌內側出現很多小顆粒可能是皮膚干燥、接觸性皮炎、汗皰疹、手癬、疥瘡等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療或其他方式進行處理。
1、皮膚干燥：皮膚干燥可能是由于氣候干燥、頻繁洗手等原因引起。當手掌內側皮膚缺乏水分時，可能會出現小顆粒。此外，還可能伴有皮膚緊繃、脫屑等癥狀。患者可以涂抹維生素E軟膠囊、尿素乳膏等藥物進行保濕治療。
2、接觸性皮炎：接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質后，在皮膚黏膜接觸部位發生的急性或慢性炎癥反應。如果手掌內側接觸了過敏原或刺激性物質，可能會出現小顆粒，還可能伴有紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。患者應避免接觸過敏原或刺激性物質，可在醫生的指導下服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等藥物進行抗過敏治療。
3、汗皰疹：汗皰疹是一種發生于手掌、足底、手指側面的水皰性皮膚病，可能與過敏、精神因素等有關。手掌內側也可能出現小顆粒，同時伴有瘙癢、灼熱感等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等藥物進行治療。
4、手癬：手癬是由真菌感染引起的皮膚病，可能與不注意手部衛生、接觸感染者等因素有關。手掌內側可出現小顆粒，還可能伴有瘙癢、脫屑等癥狀。患者應注意保持手部清潔干燥，避免搔抓患處。患者可在醫生的指導下使用鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等藥物進行抗真菌治療。
5、疥瘡：疥瘡是由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。如果感染了疥螨，手掌內側可能會出現小顆粒，同時伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間。患者應注意個人衛生，避免與他人密切接觸。可在醫生的指導下使用硫軟膏、林旦乳膏、克羅米通乳膏等藥物進行治療。
此外，患者應注意保持手部清潔，避免搔抓患處，以免引起皮膚破損和感染。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。而且，應避免接觸可能引起過敏的物質，如花粉、塵螨等。