20歲平胸可能是正常的，也可能不是正常的。
胸部發育受到遺傳影響，如果可能家族中父母一輩的胸部發育是比較平的，后代也會受遺傳背景的影響，胸部的發育也會較平，是正常的生理現象，一般無需治療。
除此之外，性激素缺乏、貧血、營養不良等疾病原因，也可能會影響胸部的發育，此時是不正常的，需要及時入院查明病因，在醫生的指導下對癥治療，避免延誤治療的時機。患者需要適量補充富含維生素的食物，如蘋果、橘子、胡蘿卜等食物，也可適量補充蛋白質，如牛奶、鴨蛋、雞蛋等食物，可以補充營養元素，可以有效促進胸部的生長、發育。