牙外傷是牙齒受到各種機械外力產生的牙體硬組織、牙髓組織和牙周組織的急劇損傷。出現牙外傷后,具體的處理措施應根據其外傷類型進行分析,臨床主要包括牙周膜震蕩、牙折、牙脫位。
一、牙周膜震蕩:是牙周輕度損傷,一般不伴有牙體組織缺損,患者自覺患牙伸長不適,輕微松動或叩診不適。此時應盡量避免使用患牙咀嚼,盡量吃較軟的食物,必要時需注意固定松動的牙齒。此外,還需定期隨訪。
二、牙折:表現為外傷后牙體硬組織的缺損,患者常同時伴有牙髓及牙周組織的損傷。根據牙折發生的部位,可分為冠折、根折、冠根折。
1、牙冠折:缺損極少且無牙本質暴露的患者可適當打磨修整,無需特殊處理,而缺損至牙本質的患者需由口腔科醫生進行牙冠修復,如果缺損過多,暴露牙髓,可根據情況選擇進行牙髓治療斷牙髓。
2、牙根折:根尖斷裂的患者需進行固定,需定期復診,如果存在牙髓炎癥或壞死癥狀,需要及時繼續根管治療。部分患者可能還需進行切齦術、牙冠延長術等。
3、冠根折:需要專業醫生進行手術,在拔除冠長方體組織后行牙髓治療后冠修復。
三、牙脫位:主要是受到外力作用后牙齒從牙槽窩脫離,根據脫位程度,分為不完全脫位和完全脫位。
1、不完全脫位:如果牙齒為年輕恒牙,則可進行觀察,待其自行萌出。如果牙根發育完成,需在固定復位后進行根管治療。
2、完全脫位:如果就診及時,可積極進行復位再植入,如果就診不及時,需在體外由醫生完成牙髓治療后進行植入。
需要注意的是,牙外傷多為急癥,就診時患者需要注意是否存在全身受傷的情況,如果是磕碰等因素所致,需先明確是否存在其他部位的骨折和顱腦損傷等全身重大問題。
