小拇指甲蓋上有白斑可能是營養不良、外傷、甲癬、銀屑病甲、扁平苔蘚甲等因素引起的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、營養不良：缺乏某些微量元素，如鋅、鈣等可能導致指甲出現白斑。患者可以適量吃一些富含營養的食物，比如魚肉、豬肝、排骨等。
2、外傷：小拇指指甲受到擠壓、碰撞等外傷可能引起白斑。一般無需特殊處理，隨著指甲生長會逐漸消失。
3、甲癬：真菌感染指甲可出現白斑，常伴有指甲增厚、變色等。患者可以按照醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、伊曲康唑膠囊等藥物進行治療。
4、銀屑病甲：銀屑病累及指甲可導致白斑，同時可能有指甲凹陷、甲分離等。患者可以按照醫囑使用卡泊三醇軟膏、他扎羅汀凝膠等藥物進行治療。
5、扁平苔蘚甲：扁平苔蘚侵犯指甲可出現白斑等異常。患者可以按照醫囑使用維A酸乳膏、鹵米松乳膏等藥物進行治療。
建議患者保持均衡飲食，避免指甲受傷，注意手部衛生。