子宮內膜異位癥患者出現痛經，主要是由于異位的子宮內膜組織也會隨著月經周期而發生周期性的變化。在月經期間，這些異位的內膜組織會出血，但血液無法像正常月經那樣排出體外，從而刺激局部組織產生炎癥反應。
異位內膜出血會導致周圍組織腫脹、纖維化，形成粘連和瘢痕。這些病理變化會刺激盆腔內的神經末梢，引起疼痛。此外，炎癥介質的釋放也會增加疼痛的敏感性，使得患者對疼痛的感受更為強烈。而且，隨著病情的進展，異位病灶可能會逐漸增大，進一步加重對周圍組織的壓迫和刺激，導致痛經癥狀不斷加重。并且，這種疼痛不僅僅出現在經期，還可能在月經前就開始，甚至在月經結束后仍持續存在。
總之，子宮內膜異位癥引起的痛經是一個較為復雜的病理生理過程，需要及時診斷和治療，以減輕患者的痛苦和改善生活質量。