腫瘤性淋巴結(jié)腫大可以理解為腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及原發(fā)性淋巴結(jié)腫瘤(淋巴瘤),觸診可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)活動度差、質(zhì)韌且邊界不清,往往并無壓痛,局部外觀上也無紅腫、疼痛等炎性表現(xiàn)。影像學(xué)以超聲檢查為主,腫瘤導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)表現(xiàn)是邊界不清、淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失、淋巴結(jié)門消失、局部回聲不均勻、有血流信號表現(xiàn),大小往往大于2cm且局部無鈣化等。如果局部有組織壞死,可有混合回聲,PET-CT檢查確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),主要是以局部淋巴結(jié)代謝攝取增高為主,伴或不伴有淋巴結(jié)融合,這些都是影像學(xué)及臨床查體的一些具體表現(xiàn),但是最終確診需要細(xì)胞學(xué)病理金標(biāo)準(zhǔn)。
病理學(xué)檢查常用的方法是穿刺活檢,但局部壞死或者淋巴瘤的情況下穿刺組織并不能最終得到細(xì)胞學(xué)結(jié)果。這種情況下需要行腫大的淋巴結(jié)切檢,才具備足夠組織細(xì)胞學(xué)診斷的條件,為以后制定的下一步診療計(jì)劃做好準(zhǔn)備。后續(xù)的基因檢測、免疫組化,都需要足夠的組織細(xì)胞來切片。
